Стеноз (сужение) позвоночного канала

Стеноз (сужение) позвоночного канала © Viewmedica

Что такое стеноз или сужение позвоночного канала?

Позвоночник человека имеет сложную структуру. Проходящие снаружи позвонки и межпозвоночные диски несут на себе основную нагрузку тела, а пролегающие внутри фасетные суставы отвечают за подвижность позвоночника.

Соединение позвонков, фасетных суставов и прощупываемых на спине спинальных отростков осуществляется с помощью позвонковых дуг. Образующийся таким образом в середине канал называется спинным каналом. В нем пролегает защищенный несколькими слоями мозговой оболочки спинной мозг, переходящий в поясничной области в нервные пучки. Между соседними позвонками от спинного мозга через нервные окна (нейрофорамины) отходят по два нервных пучка справа и слева от позвоночника. Сужение позвоночного канала называют стенозом позвоночного. Точно также может наблюдаться сужение нервных окон, так называемый фораминальный стеноз.

Как развивается стеноз позвоночного канала?

Причиной сужения позвоночного канала являются как правило длительные нагрузки на позвоночник и структурный износ. В первую очередь страдает поясничный отдел, т.к. он несет на себе основную массу тела человека. Намного реже страдают грудной и шейный отделы. Сужение позвоночного канала может быть вызвано различными изменениями

Каковы симптомы стеноза позвоночного канала?

Сравнимо с зауженной трубой при сужении позвоночного канала нарушается течение нервных импульсов. Для пациента это означает, что наряду с болями в спине и ногах становятся больше невозможными длительные нагрузки, другими словами, значительно снижается возможность физических нагрузок. Это проявляется в первую очередь в уменьшение пройденных расстояний. Человеку приходится все чаще делать паузы- останавливаться или присаживаться. Поэтому стеноз позвоночного канала называют витринной болезнью (Claudicatio spinalis). Дополнительно могут возникать нарушения чувствительности или паралич ног.

Как ставится диагноз стеноза позвоночного канала?

Наряду с выслушивание жалоб и общим разносторонним осмотром проводится как правило нейрологическое обследование. Различные обследования, дающие картинку, как например рентген с контрастным средством (миелография), компьютерная томография (КT) или магнитно-резонансная томография (MRT) заключают постановку диагноза болезни.

Какие существуют возможности лечения стеноза позвоночного канала?

Консервативное лечение

Во многих случаях на легких и средних стадиях заболевания проводится неоперативное симптоматическое лечение с помощью высококачественной физической терапией. Наряду с этим в рамках минимально-инвазивной болевой терапиии проводится лечение болей. При этом необходимо стационарное пребывание в клинике или в нашей частной клинике.

Оперативное лечение

Операцию следуют проводить в случае наступления нервных расстройств, таких как паралич и чувство онемения или функциональных расстройств, ограничивающих активность, например возможность ходить или работать. В этих случаях применение только консервативных методов лечения стеноза позвоночного канала как правило недостаточно. Целью операции является с одной стороны устранение сдавленных тканей, чтобы избавить нервные окончания от давления и во вторых расширение позвоночного канала. Эти часто обширные вмешательства, требующие иногда стабилизации (закрепление) во многих случаях не приводят к желаемому результату. Многие пациенты по прежнему ощущают боли в спине или начинают их чувствовать через несколько месяцей или лет снова. К сожаления, с проведением такой операции исчерпываются возможности лечения для такого пациента и он остаются заключенным в этом положении с болевой симптоматикой. По этой причине мы применяем в нашей клинике поэтапные схемы лечения стеноза позвоночного канала, при которых вид и обширность оперативного вмешательства приспособлен к пациенту и всегда является минимально-инвазивным. Благодаря этому лечение проходит щадяще и оставляет возможности для применения других терапий.

Следующие операции возможны для проведения лечения стеноза позвоночного канала:

Послеоперационное лечение стеноза позвоночного канала в основном занимает много времени и зависит в основном от стадии развития стеноза позвоночного канала и уже наступивших неврологических изменений. Восстановление проводится как амбулантно так и стационарно и дополняется домашними физическими процедурами. В первое время после операции в единичных случаях для внешней стабилизации применяется поддерживающий корсет.