Нестабильность голеностопного сустава. Реконструкция связок лодыжки

1. Как возникают травмы голеностопного сустава?
2. Симптомы разрыва связок
3. Как проводится диагностика?
4. Осложнения после травмы
5. Лечение голеностопного сустава после разрыва связок
6. Как долго длится лечение в Геленк Клинике?

Внешние связки соединяют малоберцовую кость (Fibula) с пяточной и таранной костями. Межберцовый синдесмоз проходит между большеберцовой и малоберцовой костями. © Gelenk-Klinik

Реконструкция связок голеностопного сустава является операцией по лечению хронической нестабильности. Эта нестабильность приводит при малейших нагрузках к вывихам лодыжки. При этом наблюдается повышенная подвижность самого голеностопа, что является большей нагрузкой на суставный хрящ, что обычно, и приводит к его разрушению.

Как возникают травмы голеностопного сустава?

Причинами разрыва связок лодыжки зачастую являются падения либо травмы во время занятий спортом. Связки теряют свою стабилизирующую функцию, и пациенты больше не могут двигаться как раньше. Чаще всего повреждениям подвержены внешние связки. Передняя таранно-малоберцовая связка травмируется почти при всех повреждениях латеральных связок.

Такие факторы риска как лишний вес, неправильная обувь, а также плохая физическая подготовка могут спровоцировать разрыв либо растяжение.

Симптомы разрыва связок

Травмы внешних латеральных связок проявляются сильными болями и образованием гематом. © Leo, Fotolia

Если человек подворачивает ногу, то впоследствии возникшая боль в голеностопном суставе и отёчность являются типичными симптомами, которые принимают за простое растяжение и не обращаются к врачу. Также могут появиться гематомы по причине разрыва подкожных вен. Другими симптомами является боль в лодыжке и неспособность опираться на ногу. Как правило, травма приводит к снижению способности выдержать нагрузку, которое может сохраняться в течение нескольких дней, а иногда и недель.

Если пострадавший и вовсе не может стать на ногу то скорее всего произошел полный разрыв.

Как проводится диагностика?

Пластика связок голеностопного сустава © Viewmedica

Помимо специально подготовленных вопросов и обследования, рентген помогает специалисту Геленк Клиники исключить наличие костных повреждений. В данном случае необходимо учитывать не только переломы, но и разрывы с костными фрагментами либо травмы межберцового синдесмоза (костное сращение из соединительной ткани). Так как рентгенологическое исследование показывает состояние костных структур, но не отображает связки, мы рекомендуем сделать так называемый удерживаемый снимок, где врач обследует расслоение суставной щели по сравнению с противоположной стороной. Таким образом можно отличить простое растяжение от разрыва. Подобные записи изготавливаются при помощи специального опорного аппарата и стандартного осуществления давления. В отдельных случаях проводится дополнительное обследование. Пациента направляют на МРТ либо УЗИ. Эти методики могут также выявить и травмы мягких тканей.

Осложнения после травмы

Своевременная диагностика "свежих" травм и последовательное лечение стопыобычно имеют хорошие прогнозы. Для заживления таких повреждений требуется как правило от четырёх до шести недель.

Однако проблемы вызывают, прежде всего, нестабильность связок в голеностопе, от которой конечность слабеет. Это означает, что человек может быстро подвернуть ногу. Примерно у 10% всех пациентов, страдающих травмами внешних связок, наблюдается хроническая нестабильность.

Повторяющиеся травмы способствуют деформациям суставного хряща. Так как данный элемент голеностопа недолго способен выдерживать срезывающие нагрузки, Вам стоит обратиться к врачам Геленк Клиники в Германии пока не образовался артроз.

Лечение голеностопного сустава после разрыва связок

Лечение зависит от степени повреждения. Если планируется эндопротезирование, то предварительно проводится осмотр лодыжки артроскопическим путем. Во время этой операции проверяется состояние хряща и удаляются остатки разорванной связки.

При разрыве связок применяются различные оперативные методы. Целью всех операций по восстановлению лодыжки является достижение его стабильности.

Как правило положительный результат достигается спустя примерно 6 недель. В течение этого времени пациенту нужно носить специальные ортезы для иммобилизации конечностей.

В Геленк Клинике применяются различные пластические методики. При пластике внешней связки её пытаются восстановить с помощью импланта из собственной ткани. Для этого используются остаточные элементы, части надкостницы латеральной лодыжки и ткани суставной капсулы. Если этих тканей недостаточно, то используются имплантаты сухожилий. Для этого изымаются части, проходящие в непосредственной близости от внешней связки, и затем пересаживаются в сустав.

Хирурги Геленк Клиники проводят восстановление голеностопного сустава при хронической нестабильности по методу Brostöm. При этом оставшиеся элементы служат для анатомического восстановления. Во время операции они собираются, а затем растягиваются, чтобы достичь первоначальной длины связок. Для обеспечения стабильности, части разгибательных сухожилий перемещаются в сторону латеральной лодыжки и сшиваются.

Как долго длится лечение в Геленк Клинике?

После операции для пациента изготавливается специальный ботинок. До заживления ран в течение 12 дней Вы должны ходить, опираясь на костыли. В течение последующих 3 недель Вы уже сможете передвигаться без костылей, но в специальном ботинке. Через 4 недели ботинок расслабляют так, что Вы сможете сгибать и разгибать ногу. После шести недель лечения возможно передвижение без ботинка. В это время необходимо пройти интенсивное лечение для восстановления мышц и подвижности ноги.

Сотрудники Геленк Клиники с удовольствием проконсультируют Вас по всем необходимым вопросам касательно стоимости операции и послеоперационного лечения.