Ортопеды-хирурги в Германии
Специалист в области  стопы и лодыжки в Германии

Остеохондрозис голеностопного сустава

  1. Что такое рассекающий остеохондрит?
  2. Как проявляется рассекающий остеохондрит?
  3. Какие жалобы возникают при рассекающем остеохондрите или остеохондральном повреждениии?
  4. Как проходит диагностика?
  5. Как проводится лечение рассекающего остеохондрита?
  6. Каковы прогнозы при заболевании рассекающий остеохондрит?
МРТ Osteochondrosis dissecans таранной кости. Обозначение полукруглой некротической области таранной кости, скопление жидкости. Osteochondrosis dissecans разрушает ровную поверхность костных структур. © Gelenk-Klinik МРТ рассекающего остеохондрита таранной кости. Обозначение полукруглой некротической области таранной кости, скопление жидкости. Рассекающий остеохондрит разрушает ровную поверхность костных структур. © Gelenk-Klinik

Что такое Osteochondrosis dissecans (OD)?

Osteochondrosis dissecans в голеностопном суставе — это заболевание суставных поверхностей, которое означает отмирание отдельных элементов между хрящом и костью. В медицине это заболевание голеностопного сустава также известно как остеохондральное поражение. На последней стадии болезни происходит отслоение костно-хрящевых фрагментов, что приводит к импинджмент-синдрому и сильной боли в стопе. Также эта патология может вызвать артроз голеностопного сустава.

Osteochondrosis dissecans является редким заболеванием. Причина болезни еще не до конца изучена. Считается, что Osteochondrosis dissecans возникает вследствие травм, так называемые костно-хрящевые осколочные переломы (остеоходральные осколочные фрактуры, osteochondral lesions, flake fracture). Вероятной причиной могут быть нарушения кровообращения в кости, нарушения обмена веществ и наследственная предрасположенность.

В 75% случаев данная патология появляется в коленном суставе, и лишь в 5% случаев в голеностопном.

Как проявляется Osteochondrosis dissecans (OD)?

Osteochondrosis dissecans (OD) называют классическую картину поэтапного развития болезни. При этом заболевании отмирает ограниченный ареал кости, находящейся под хрящем. В первую очередь травмируется кость, хрящ благодаря покрытию суставной смазкой дольше остается неповрежденным. В отмирающей части, вероятно из-за временного нарушения кровообращения, происходят изменения в тканях. Реакция кости по краям отмирающих частей очень сильно зависит от возраста пациента и определяет дальнейшее протекание болезни.

Общее правило: чем моложе пациент, тем лучше прогноз при лечении заболевания .

Osteochondrosis dissecans часто возникает на верхних краях таранной кости. При этом внутренние края страдают чаще чем внешние.

Какие жалобы возникают при Osteochondrosis dissecans (OD) или остеохондральном повреждениии?

Жалобы, возникающие при остеохондральном повреждениии в районе верхней поверхности голеностопа редко приводят к постановке диагноза. Большинство пациентов жалуются на боли в глубине стопы. Очень редко пациентов беспокоят четко ограниченные боли, блокады или "щелчки" в верхней части голеностопного сустава. Не всегда болезнь протекают симптоматически. До того, как произошло отталкивание, боли незначительны и клиничеслие симптомы нехарактерны.Часто болезнь выявляют случайно. В результате разрушения хряща возникает воспаление слизистой оболочки , чо может привести к напуханиям и внутрисуставным излияниям. Типичными поздними симптомами заболевания являются внезапные и сменяющиеся защемления сустава.

Стадии развития Osteochodrosis dissecans (OCD) или остеохондрального повреждениия (OCL)

В процессе болезни происходит отслаивание и отталкивание косте-хрящевых фрагментов (Dissecat) из места расположения (так называемого мышиного ложа) в суставное пространство, в котором они свободно движутся и могут приводить к болезненной блокировке или ущемлении сустава.

  • Стадия I: травма хряща при остеохондральном повреждениии
  • Стадия II: травма хряща с разрушением прилегающих снизу костей при остеохондральном повреждениии
  • Стадия III: полностью оторванные очаги воспаления без сдвига
  • Стадия IV: полностью оторванные очаги воспаления со сдвигом

Как проходит диагностика?

Как правило диагноз болезни ставится слишком поздно, т.к. изменения видимые на рентгене голеностопного сустава становятся заметны значительно позже того, как наступили нарушения в кровообращении тканей. В любом случае должны быть обследованы обе ступни, т.к. примерно в 40% случаев болезнь наступает с обеих сторон.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет наиболее точно установить диагноз и стадию развития болезни.

Симптомы рассекающего остеохондрита голеностопного сустава:
  • боль в стопе в состоянии покоя
  • боль в стопе под нагрузкой и после занятий спортом
  • неприятные ощущения во время ходьбы (разгрузочная хромота)
  • на поздней стадии: хруст, болезненные блокады вследствие появления свободных суставных тел

Как проводится лечение Osteochondrosis dissecans (OD)?

Лечение остеохондральных травм зависит от возраста и стадии развития болезни. У детей в период роста, когда очаги стабильны и суставные фуги еще не закрыты, применяются консервативные методы лечения, приводящие к быстрому заживлению очагов воспаления.

У взрослых практически никогда не обходится без оперативного вмешательства. Существуют различные операции. Частично они могут проводиться с помощью артроскопии голеностопного сустава.

  • Пробуривание очага без прохождения через хрящь, с обратной стороны (ретроградное бурение)
  • Заполнение поврежденной кости под хрящем с обратной стороны (ретроградная спонгиопластика)
  • Пробуривание очагас прохожденем через хрящ (антеградное бурение по Приди)
  • Стабилизация фрагментов или очагов Osteochondrosis dissecans
  • Микрофрактура
  • Остеохондральная трансплантация (OATS)
  • Трансплантация хряща(аутологичная трансплантация хряща)

Каковы прогнозы при заболевании Osteochondrosis dissecans (OD)?

У детей благодаря постепенной замене кости болезнь может быть полностью излечима. С возростом тендеция самоизлечения при этой болезни снижается.

Общее правило: чем моложе пациент, тем лучше прогноз при лечении Osteochondrosis dissecans (OD). Основная проблема при этом - это повышенный риск заболевания артрозом голеностопного сустава и как результат повреждение костей и хряща.

Геленк Клиника отличается наличием доверительных отношений между врачами, медицинским персоналом и пациентами. Специалистами в области лечения голеностопного сустава Геленк Клиники являются д-р Шнайдер и д-р Ринио. Д-р Шнайдер и д-р Ринио проведут индивидуальную диагностику, на основании которой предложат Вам эффективное лечение.

Dr med Thomas Schneider ортопед-хирург

Dr. Thomas Schneider
ортопед-хирург, специалист в области стопы, голеностопного и тазобедренного суставов, плеча

 

Д-р мед. Мартин Ринио (Martin Rinio), врач-специалист по ортопедии, хирургии и травмотологии Dr. Martin Rinio
Д-р мед. Мартин Ринио (Martin Rinio), врач-специалист по ортопедии, хирургии и травмотологии
медицинский запрос

Ортопеды-хируруги

Ортопедическая клиника в Германии

Ортопедическая клиника
Gelenk-Klinik

ISO 9001:2008 Сертификат качества

Alte Bundesstrasse 29
D-79194 Gundelfingen
Германия

Tел.: +49-761-79117-218
Мейл: info@ortoped-klinik.com

Отзывы

Ортопедическая Геленк-клиника

Карта и маршрут

Карта и маршрут
Месторасположение Gelenk-Klinik

  • Расстояние до Базеля: 59 км (0:50ч)
  • Расстояние до Цюриха: 160 км (1:40ч)
  • Расстояние до Франкфурта: 260 км (2:20 ч)
  • Расстояние до Страсбурга: 83 км (1:00 ч)

Горячая линия

Наша горячая линия:

Тел.:+49-151 104 84 145
(Область: голеностоп,бедро,плечо)

Тел.:+49-761 557 75 8 309

info@ortoped-klinik.com

Центр эндопротезирования

Сертифицированный центр по эндопротезированию

Сертифицированный центр по эндопротезированию