Лодыжка | Ankle

Рентген неправильно сросшегося перелома. Смещение суставных поверхностей голеностопного сустава. Из-за неправильного положения нагрузка на таранную кость (внизу) оказывается лишь в области латеральной лодыжки (справа). Односторонние нагрузки могут стать причиной появления артроза. © gelenk-klinik

При неправильно сросшемся переломе голеностопного сустава, кости из которых он состоит, срослись не должным образом. Это приводит к неизбежному повреждению голеностопа и ограничениям в повседневной жизни.

Голеностопный сустав постоянно подвержен нагрузкам. Во время ходьбы через голень и малоберцовую кость он принимает на себя полный вес тела человека и переносит его на кости стопы. Во время бега и прыжковых упражнений может образоваться сила, превышающая массу тела.

В Геленк Клинике Вам будет предложено высококачественное лечение у лучших специалистов, которые вернут Вас к прежней жизни.

Д-р мед. Мартин Ринио (Martin Rinio), врач-специалист по ортопедии, хирургии и травмотологии

Квалификация

Ортопедия, хирургия и травмотология, Академия травмотологии AUC (Akademie der Unfallchirurgie AUC)

Педагогическая деятельность

• Университет Эберхарда и Карла, Тюбинген (Eberhard Karls Universität Tübingen)
• Академия травмотологии AUC (Akademie der Unfallchirurgie AUC)

Д-р Мартин Ринио обладает особенным опытом в области операций по протезированию тазобедренного сустава, колена и плеча. Для него очень важно тесное сотрудничество с врачами-терапевтами, чтобы быть уверенным в комплексном лечении.

Специализации

Спортивная медицина, хирургия стопы, и голеностопного сустава

Искренность и честность — это основные ценности, которые каждый врач должен учитывать во время общения со своими пациентами

В 14 лет у меня был друг, отец которого был врачом. Он всегда был очень предан своим пациентам, сопереживал им и был настоящим мастером своего дела. Именно благодаря ему я решил заняться медициной. Он и сегодня является для меня примером подражания.

Работа в клинике "Геленк-Клиник" даёт мне возможность следовать тем ценностям, которые я усвоил ранее. Индивидуальное лечение и личные консультации каждого пациента очень важны для меня. Когда я разговариваю с пациентами, я всегда стараюсь поставить себя на их место. Что им нужно? Какие страхи они испытывают? Как я могу донести до них медицинские факты так, чтобы они были понятны и доходчивы?

МРТ рассекающего остеохондрита таранной кости. Обозначение полукруглой некротической области таранной кости, скопление жидкости. Рассекающий остеохондрит разрушает ровную поверхность костных структур. © Gelenk-Klinik

Osteochondrosis dissecans в голеностопном суставе — это заболевание суставных поверхностей, которое означает отмирание отдельных элементов между хрящом и костью. В медицине это заболевание голеностопного сустава также известно как остеохондральное поражение. На последней стадии болезни происходит отслоение костно-хрящевых фрагментов, что приводит к импинджмент-синдрому и сильной боли в стопе. Также эта патология может вызвать артроз голеностопного сустава.

Перед операцией врач проводит обследование голеностопного сустава. Голеностоп проверяют на наличие нестабильности, болевого синдрома и возможных блокад. © Gelenk-Klinik

Артроскопия — это самое важное суставосохраняющее малоинвазивное вмешательство на голеностопном суставе. Во время операции врач-ортопед проводит лишь минимальные разрезы диаметром в 1,5 см. с внешней стороны голеностопа. Для этого он использует специальные инструменты, которые вводятся в сустав при помощи трубки размером 0,5 см.

Специалисты Геленк Клиники позаботятся о том, чтобы волнение пациентов по поводу операции было минимальным. Сроки выздоровления, рубцевание, а также осложнения значительно сокращаются, особенно если сравнивать эту операцию с открытой хирургией. По причине минимальных разрезов и таким образом меньшего риска травм тканевых структур, пациент почти не чувствует боль в стопе.

Трансплантация клеток хряща- аутологичных хондроцитов © Viewmedica

Причиной артроза голеностопного сустава и болей в стопе являются зачастую травмы суставного хряща. Однако по сравнению с другими элементами голеностопа, повреждения хрящей верхних голеностопных суставов происходят вследствие несчастных случаев.

При внешнем растяжении лодыжки на суставный хрящ внешней таранной кости оказывается чрезмерная скалывающая нагрузка, в результате чего совершается сильное давление на внутреннюю часть надпяточной кости с ущемлением кости находящейся под самим хрящом.

На ранней стадии заболевания трансплантация помогает восстановить суставные поверхности и сохранить важные функции лодыжки.

Внешние связки соединяют малоберцовую кость (Fibula) с пяточной и таранной костями. Межберцовый синдесмоз проходит между большеберцовой и малоберцовой костями. © Gelenk-Klinik

Реконструкция связок голеностопного сустава является операцией по лечению хронической нестабильности. Эта нестабильность приводит при малейших нагрузках к вывихам лодыжки. При этом наблюдается повышенная подвижность самого голеностопа, что является большей нагрузкой на суставный хрящ, что обычно, и приводит к его разрушению.

Артроз голеностопного сустава - это истончение хрящевого слоя, причиной которого, зачастую, являются деформации таранной кости (Talus). В связи с этим существует ряд конкретных методов лечения, направленных на его сохранение. © www.ortoped.klinik.com

Артроз (износ) голеностопного сустава наблюдается, как правило, у молодых пациентов. Однако этот элемент голеностопа менее подвергается воздействию болезни, чем тазобедренный или коленный суставы.

Поэтому, данное заболевание чаще всего возникает по конкретным причинам (напр. авария, травмы). И только 5%-10% всех случаев образуются без явных причин (первичный артроз).

При данном заболевании пациент ощущает стартовую боль, которая начинается после состояния покоя, а затем пропадает при движении. Сустав "ржавеет" и часто выглядит опухшим. На прогрессирующих стадиях ограничивается подвижность, а после физических нагрузок пациент ощущает боль в ступне и спустя несколько дней. При ходьбе боли в голеностопном суставе усиливаются, что указывает на постепенное ухудшение качества жизни человека.

Протез состоит из трех компонентов, один из которых покрывает большеберцовую кость. Части протеза не соединены между собой и перекрывают пораженные участки сустава. Имплантаты срастаются с костными тканями. Компоненты удерживаются за счет мышц и связок. Также долговечность протеза диктуется прямой осью ног и крепкими связками.© Gelenk-Klinik.de

Боль в голеностопном суставе как правило появляется вследствие травм и редко по причине артрозных изменений. Если консервативное лечение не принесёт желаемого результата, а боль станет сильнее, специалисты Геленк Клиники рассматривают возможность проведения хирургического вмешательства. Метод операции выбирают в зависимости от медицинских показаний пациента. Так для лечения голеностопного сустава в Геленк Клинике проводится эндопротезирование (имплантация искусственного сустава) либо хирургическое обездвиживание (артродез). Цель всего лечения заключается в достижении безболезненности и восстановлении подвижности голеностопа.

Деформация оси нагрузки в голеностопном суставе может вызвать артроз. По причине превышения максимально допустимой нагружаемости происходит отмирание суставного хряща в определённых сегментах голеностопа. Чтобы предотвратить артроз, необходимо восстановить нормальную нагрузку на суставные поверхности путём хирургической коррекции оси © Gelenk-Klinik

Зачастую артроз либо травмы хряща в голеностопном суставе появляются вследствие различных деформаций, для которых характерно отклонение кости в лодыжке от линии оптимальной нагрузки. Данная травма приводит к перегрузке некоторых частей суставных поверхностей. Во многих случаях артроз голеностопного сустава развивается в течение длительного времени. В отличие от травм коленного и тазобедренного суставов, причинами деформаций суставного хряща голеностопного сустава становятся различного рода происшествия и неправильно сросшиеся переломы. Повреждение хряща часто встречается у молодых людей, что с годами может привести к усиливающейся боли в лодыжке. Корригирующая операция (остеотомия) может своевременно восстановить сустав и скорректировать нагрузочную ось. Таким образом хирурги Геленк Клинки в Германии могут предотвратить травмы суставного хряща, ещё до их появления.

Визуализационное изображение рассекающего остеохондрита с некротизированной областью на внутренней стороне таранной кости. © Gelenk-Klinik

Причиной травм суставного хряща зачастую являются неожиданные повреждения либо аварии. Пострадавший подворачивает ногу, после чего происходит сильное растяжение. Дорожные происшествия либо другого рода аварии могут повлечь за собой следующие патологии:

• Нарушение структуры, растяжение или разрыв внешних и внутренних связок лодыжки
• Деформации костей и суставного хряща вследствие искривления таранной кости. В худшем случае наблюдается перелом таранной кости или вилки голеностопного сустава

Спортивные травмы часто являются причиной импинджмент-синдрома голеностопного сустава. © kirstypargeter, istock

Импинджмент-синдром голеностопного сустава имеет множество причин. Растяжения зачастую вызывают блокады передней части стопы. Также растяжения голеностопа могут привести к утолщению внешних связок. При повторных поднятиях ноги может произойти защемление связок. Подобная травма (анлг. “impingement”) приводит к ограниченной подвижности переднего голеностопного сустава. Кроме того, данная патология может спровоцировать раздражение суставной капсулы. Одним из болезненных последствий импинджмент-синдрома является синовит (воспаление синовиальной оболочки) всего голеностопного сустава.

Вследствие нестабильности на переднем краю голени иногда появляются костные шпоры (остеофиты). Поэтому удаление костных структур в этом сегменте лодыжки при защемлении является суставосохраняющей манипуляцией.