Операции на ступне | Foot Surgery

Неврома Мортона (красный) в качестве отёка между костями плюсны (голубой). Раздражение нерва (желтый) развивает жгучую и колющую боль по всей области его снабжения. © Dr. med. Thomas Schneider

Неврома Мортона — это доброкачественное утолщение нервов в районе плюсневой кости. Следствие заболевания - стреляющая, жгучая и колющая боль в подошвенном отделе, а также в пальцах стопы (метатарзалгия). Боль настолько сильна, что пациент испытывает облегчение и улучшение общего состояния, лишь когда садится и снимает обувь. Таким образом, когда больной не обут, боль проходит намного быстрее. Кроме того, характерными симптомами невромы Мортона являются покалывания либо чувство онемения в пальцах стопы.

Неврома Мортона является часто встречающимся следствием поперечного плоскостопия, иногда сопровождающегося вальгусной деформацией. Женщины страдают невромой Мортона намного чаще чем мужчины. Причиной этому, скорее всего, служит разная мода на обувь: Высокие каблуки, а также туфли с острым носком оказывают сильное давление на передний свод стопы и могут спровоцировать появление поперечного плоскостопия. Вследствие данной патологии у больного изменяется положение плюсневой кости и увеличивается давление на нервы, проходящие по подошвенной области стопы.

У мужчин так же диагностируют неврому Мортона, чаще всего у тех, которые занимаются беговыми видами спорта с большим объемом тренировочной нагрузки. Неврома Мортона зачастую наблюдается между 3-им и 4-ым пальцем стопы, немого реже между 2-ым и 3-им пальцами.

Костные фрагменты продольного свода стопы: Согнутое положение пяточной кости и снижение свода стопы в области таранно-ладьевидного сустава (сустав между таранной и ладъевидной костями) - это причины продольно-поперечного плоскостопия. Деформация заднего отдела стопы и таранной кости оказывает негативное воздействие на талокруральный сустав. © rob3000, Fotolia

Продольно-поперечное плоскостопие - это деформация стопы, во время которой наблюдается разворот пяточной кости наружу и снижение продольного свода стопы. Наиболее часто встречающимися причинами продольнло-поперечного плоскостопия являются лишний вес, неправильная обувь и недостаточная подвижность. Ускорить развитие патологии могут и травмы сухожилия задней большеберцовой мышцы. Кроме того, у женщин среднего возраста продольно-поперечное плоскостопие встречается в три раза чаще чем у мужчин. Следующими признаками продольно-поперечного плоскостопия, прежде всего под нагрузкой, являются боли и отечность внутреннего края стопы и медиальной лодыжки. На начальной стадии заболевания помогают специальные ортопедические стельки и регулярные занятия гимнастикой для стоп. Таким образом, укрепляется связочный аппарат в ступне. В случае неэффективности консервативных методов лечения, ортопедический медицинский центр Геленк Клиника в Германии предлагает целый ряд оперативных методик. Точный объем оперативного вмешательства хирург определяет вместе с пациентом после клинического и диагностического обследования. Вам могут быть предложены такие операции как остеотомия (репозиция кости) или трансплантация задней большеберцовой мышцы.

Вальгусная деформация. © Gelenk-Klinik

Вальгусная патология первого пальца стопы (искривленность, "шишка" или "косточка") - это довольно распространённое заболевание, прежде всего среди женского населения. вальгусной деформации характерно заметное отклонение большого пальца к наружному краю стопы, что может спровоцировать искривление остальных пальцев. Все это создает довольно неэстетичную картину. Как правило, женщины чаще всего сталкиваются с вальгусной деформацией и замечают, что обувь привычного размера им больше не подходит. На прогрессирующей стадии болезни перенагрузка первого плюснефалангового сустава увеличивается с каждым днем. Со временем деформации подвергаются и другие пальцы, а именно приобретают форму молотка. Иногда отмечаются и признаки крючковидного пальца. Косточка на стопе с нарастающим поперечным плоскостопием сильно деформирует плюснефалангового сустава передний отдел стопы. Подошва его становится более плотной и выступает в центре; в этом же месте образуются болезненные экзостозы (костные наросты) и воспаления, еще больше усугубляющие проблему с обувью. Чрезмерные нагрузки на стопу могут вызвать артроз первого плюснефалангового сустава (халлюкс ригидус). Зачастую специалисты отмечают и косметический аспект операции, которую называют "Золушка" или "Cinderella". Однако улучшение функций, снятие хронической боли и коррекция деформационных патологий стопы также являются важными составляющими комплексного лечения.

Д-р мед. Томас Шнайдер, ортопед-хирург, специалист в области стопы, голеностопного и тазобедренного суставов, плеча

• Специалист в области ортопедии в ортопедической Геленк-клинике
• 1997 Диплом медицины, Университет Фрайбурга
• 2004 Получение специалиста в области ортопедии
• Специалист в области артроскопии голеностопного сустава и стопы, реконструкции связок, эндопротезированию тазобедренного сустава (полного и поверхностного по МакМинн), трансплантации хряща , артроскопические операции на плече
• Языки: английский, немецкий

Д-р мед. Мартин Ринио (Martin Rinio), врач-специалист по ортопедии, хирургии и травмотологии

Квалификация

• Ортопедия, хирургия и травмотология
• Академия травмотологии AUC (Akademie der Unfallchirurgie AUC)

Педагогическая деятельность

• Университет Эберхарда и Карла, Тюбинген (Eberhard Karls Universität Tübingen)
• Академия травмотологии AUC (Akademie der Unfallchirurgie AUC)

Д-р Мартин Ринио обладает особенным опытом в области операций по протезированию тазобедренного сустава, колена и плеча. Для него очень важно тесное сотрудничество с врачами-терапевтами, чтобы быть уверенным в комплексном лечении.

Нога © Fotolia.com

Наши ноги несут нас по жизни - при средней продолжительности жизни они проходят где-то 120.000 км! Неудивительно, что рано или поздно у каждого человека появляются боли в ногах. Частые причины: перенагрузка, пеправильная обувь, травмы, нарушение кровообращение, диабет, вражденные деформация и т.д.

Рис. 1: Вальгусная деформация стопы (искривленные пальцы ног) - искривление плюсне-фалангового сустава 1-ого пальца. Характерный признак - отклонение 1-ого пальца наружу. Невозможность носить высокую обувь из-за образовавшейся шишки в начале 1-ого пальца, что приводит к ноющим болям и отечности.

По причине очень выделяющейся формы Hallux valgus (Халлюкс вальгус) специалисты ортопедии Германии называют это заболевание "шишка" или костный нарост.

При вальгусном отклонении плюснефаланговый сустав искривляется и склоняется к наружной стороне стопы. Во время Hallux valgus на 1-ом плюснефаланговом суставе выпирает отечная и воспаленная головка плюсневой кости, которая не дает человеку носить красивую обувь.

Хирургическое лечение вальгусной деформации восстанавливает подвижность 1-ого пальца стопы. © Gelenk-Klinik.de

Вы чувствуете, что 1-ый палец стопы начинает всё сильнее отклоняться наружу, а так же вытеснять меньшие пальцы стопы? После продолжительной ходьбы либо уже с утра Вы ощущаете сильную боль в стопе, ограничивающую Вашу подвижность и мобильность в повседневной жизни? Тогда, как и многие другие пациентки ортопедического отделения нашей известной клиники в городе Фрайбург, Вы страдаете заболеванием Hallux valgus (вальгусная деформация), во время которого с внутренней стороны в начале 1-ого пальца стопы образуется костный выступ («косточка» или «шишка»).

Пяточная шпора © Viewmedica

Как определить, что причиной боли стопы является пяточная шпора?

Пяточная шпора проявляется в форме острой пульсирующей боли в стопе и прежде всего в пятке. Классически острая боль возникает ночью либо после длительного отдыха. Из-за этих режущих болей пациент при ходьбе переносит вес на переднюю часть стопы и начинает хромать. После нагрузки на стопу через некоторое время боль утихает, чтобы потом после более длительной нагрузки снова возникнуть. Типичным для пяточной шпоры является протекание болезни эпизодически- с более сильными, а затем с более слабыми болями.

Современное лечение пяточной шпоры © Viewmedica

Пяточная шпора проявляется в форме острой пульсирующей боли в стопе и прежде всего в пятке. Обычно острая боль возникает ночью либо после длительного отдыха. Из-за сильных режущих болей пациент переносит при ходьбе вес на переднюю часть стопы и начинает хромать.

Что представляет собой халлюкс ригидус © Viewmedica

Артроз плюснефалангового сустава большого пальца ноги (Hallux rigidus) приводит к болям в суставе, утрате его подвижности и к сложностям при ходьбе. В итоге эта болезнь может привести к полной неподвижности плюснефалангового сустава большого пальца ноги. Нередко отмечается при этом неправильная нагрузка на внешнюю сторону стопы, что усиливает жалобы пациентов.

Эндопротез плюснефалангового сустава © Viewmedica

При Hallux rigidus наблюдаются все возрастающие боли и ограничение подвижности в плюснефаланговом суставе. На протяжении долгого периода решением проблемы являлся артродез сустава, что особенно для женщин значительно ограничивал выбор обуви.

Morton Neurom представляет собой болезненное воспаление нервов в передней части стопы. Неврома Мортона часто наблюдается у пациентов с плоскостопием. Типичными симптомами невромы Мортона являются онемение или покалывание в ноге, а также немедленное облегчение боли после снятия обуви. Наиболее распространенное местонахождение боли при невроме Мортона наблюдается в пространстве между 3 и 4 пальцами.