Ортопеды-хирурги в Германии
Специалист в области  стопы и лодыжки в Германии

Лечение вальгусной деформации: Малоинвазивная хирургия способствует коррекции расположения 1-ого пальца стопы

Информация: Виды операций по коррекции вальгусной деформации (Hallux valgus)

  • Длительность пребывания в клинике: 2 дня
  • Амбулаторная реабилитация: 2 недели
  • Самое раннее время отлета домой: 5 дней после операции
  • Рекомендуемое время отлета домой: 7 дней после операции
  • Принятие душа возможно: 12 дней после операции
  • Продолжительность нетрудоспособности: 28 дней(в зависимости от рода деятельности)
  • Удаление швов: через 12 дней
  • Езда за рулем автомобиля возможна: через 14 дней

Dr. Thomas Schneider, Orthopaedic Expert Consultant for Foot and Ankle Surgery

Хирургическое лечение вальгусной деформации восстанавливает подвижность 1-ого пальца стопы. Зачастую наши специалисты по лечению стопы прибегают к остеотомии основной фаланги 1-ого пальца в сочетании с коррекцией на мягких тканях суставной капсулы 1-ого плюснефалангового сустава.Рис. 1: Хирургическое лечение вальгусной деформации восстанавливает подвижность 1-ого пальца стопы. Зачастую наши специалисты по лечению стопы прибегают к остеотомии основной фаланги 1-ого пальца в сочетании с коррекцией на мягких тканях суставной капсулы 1-ого плюснефалангового сустава. © Gelenk-Klinik.de

Вы чувствуете, что 1-ый палец стопы начинает всё сильнее отклоняться наружу, а так же вытеснять меньшие пальцы стопы? После продолжительной ходьбы либо уже с утра Вы ощущаете сильную боль в стопе, ограничивающую Вашу подвижность и мобильность в повседневной жизни? Тогда, как и многие другие пациентки ортопедического отделения нашей известной клиники в городе Фрайбург, Вы страдаете заболеванием Hallux valgus (вальгусная деформация), во время которого с внутренней стороны в начале 1-ого пальца стопы образуется костный выступ («косточка» или «шишка»).

В ортопедической клинике Gelenk-Klinik каждый специалист по лечению стопы может провести высококачественное щадящее лечение деформаций 1-ого пальца при помощи малоинвазивной хирургии переднего отдела стопы без осложнений. Данный факт в значительной степени ускоряет выздоровление и реабилитационный период, на что большое внимание обращают как немецкие, так и иностранные пациенты.

Лечение вальгусной деформации в ортопедической клинике Gelenk-Klinik направлено на быстрое восстановление мобильности каждого пациента, а так же на улучшение косметического вида стопы.

Лечение вальгусной деформации стопы

Целью хирургического лечения вальгусной деформации является восстановление подвижной, способной к нагрузкам стопы с косметически красивой формой.

В этой статье мы расскажем Вам о том, какие цели хирургии Hallux valgus являются реалистичными.

Обращаем Ваше внимание на то, что при более серьезной вальгусной деформации подразумевает более сложное лечение. Поэтому, если Вы страдаете неприятной болезнью, мы рекомендуем Вам заблаговременно обратиться к специалисту, который расскажет Вам о щадящих методах коррекции недуга.

Что означает Hallux valgus?

Вальгусная деформация (искривленный палец) - это это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний 1-ого пальца стопы. При этой патологии возникает повреждение поперечного свода стопы у основания 1-ого пальца. 1-ый палец заметно отклоняется к наружному краю стопы и вытесняет меньшие пальцы. При данной болезни 1-ый плюснефаланговый сустав подвержен избыточной нагрузке, что может вызвать к длительный и болезненный артроз (Hallux rigidus).

Когда заболевание развивается, кожа над костным выступом на 1-ом плюснефаланговом суставе воспаляется и становится болезненной, «шишка» или «косточка» начинает мешать ходить. Лечение вальгусной деформации, а так же облегчение болей может проводиться при помощи различных консервативных методов. Перейдя по этой ссылке, Вы получите необходимую информацию по теме "Диагностическое и консервативное лечение вальгусной деформации ".

 

Показания к операции: В какий ситуациях проводится хирургическое лечение вальгусной деформации?

Бурсит 1-ого пальца стопы - воспаление слизистой сумки суставов
  • Из-за постоянного давления неправильной обуви, костный выступ («шишка») воспаляется.
  • Искривление пальцев (молоткообразные и крючковидные пальцы) - причина дополнительных деформаций плюсны стопы.
  • Артрозные болевые ощущения в 1-ом плюснефаланговом суставе появляются вследствие износа суставовсустава.
  • Arthritic pain in the metatarsophalangeal joint occurs due to wear of the joint.

Для многих пациенток, отдающих предпочтение открытой обуви, проблема вальгусной деформации является, прежде всего, проблемой косметического характера. Как правило, только по причине неэстетичного вида стопы, лечение вальгусной деформации не проводится. Несмотря на это, во время планирования и проведения пластики стопы наши специалисты, предлагающие лечение вальгусной деформации, придают немалое значение и косметическому результату. Таким образом, врачи клиники Gelenk-Klinik в городе Фрайбург, обеспечивают пациенту профессиональное лечение недуга и помогают улучшить качество его жизни.

Для того, чтобы провести оперативное лечение вальгусной деформации, болезнь должна протекать без болей. Так же, мы хотели-бы обратить внимание людей на то, что полноценное лечение вальгусной деформации, невозможно при помощи замены обуви, применения специальных ортопедических приспособлений и даже целенаправленной гимнастики для стоп. Ортопедические стельки, конечно, способствуют облегчению боли, однако они не могут исправить саму деформацию.

Хирургическое лечение вальгусной деформации 1-ого пальца стопы: Косметический результат
  • Выпрямление 1-ого пальца.
  • Нормализация молоткообразных и крючковидных пальцев.
  • Извлечение воспалённой «шишки» (удаление костно-хрящевых экзостозов).
  • Минимальное рубцевание.

По медицинским показаниям оперативное лечение вальгусной деформации предлагают в том случае, когда пациент ощущает боли в стопе и не в состоянии передвигаться как раньше.

Если консервативное лечение вальгусной деформации окажется безуспешным, специалисты начинают планировать операцию. Хирургическое вмешательство проводится примерно через 6 месяцев после консервативной терапии.

Консервативное лечение вальгусной деформации направлено на устранение болевых ощущений и предотвращение прогрессирования заболевания. Окончательное лечение вальгусной деформации 1-ого пальца стопы при помощи консервативными методами возможно лишь на растущем скелете, то есть если пациент еще молод и его организм растет и развивается.

План операции вальгусной деформации составляется строго в индивидуальном порядке

При лечении Hallux valgus учитываются и сопутствующие заболевания

  • Экзостоз на шишке
  • Артроз первого плюснефалангового сустава (Hallux rigidus).
  • Бурсит - воспаление слизистых сумок в области суставов.
  • Бурсит малых пальцев.
  • Переходная метатарзалгия (болезненная перенагрузка малых пальцев)
  • Крючковидные пальцы
  • Молоткообразные пальцы

Вальгусная деформация всегда проходит в комбинации с различными болезненными процессами. Так, кроме вальгусной деформации 1-ого пальца у больного могут наблюдаться кожные изменения или воспаление слизистой сумки (бурсит). Искривленный палец вытесняет соседние малые пальцы стопы, вследствие чего подвергается перенагрузке. Перед тем как составить план операции, специалисты нашей клиники проведут точную диагностику и определят степень развития заболевания. Ниже, Вашему вниманию будут подробно представлены стандартные операции при вальгусной деформации. Кроме того, мы обращаем Ваше внимание на то, что при данном заболевании, для направления пациента на операцию нам нужно сначала разобраться в его индивидуальной ситуации и оценить степень вальгусной деформации.

Хирургическое лечение вальгусной деформации проводят только высококвалифицированные специалисты с долголетним опытом работы. Все детали и особенности предстоящего вмешательства хирург обсуждает с пациентом заранее.

 

Лечение вальгусной деформации стопы. Видео

 

Хирургические методы лечения вальгусной деформации
Most hallux valgus surgeries consist of several of the following procedures:
  • Корригирующая остеотомия проксимального метаэпифиза 1-ой кости плюсны:
    Способствует выпрямлению 1-ого пальца стопы.
  • Коррекция мягких тканей (латеральный релиз сустава):
    В случае адекватного релиза 1-ый палец без усилия устанавливался в необходимое положение.
  • Коррекция сухожилий:
    Исправление длины сухожилий необходима для предотвращения повторных повреждений 1-ого пальца стопы.
  • Лечение 1-ого плюснефалангового сустава:
    Суставосохраняющая хейлэктомия (извлечение костной шпоры), при прогрессирующем артрозе - обездвиживание (артродез) 1-ого плюснефалангового сустава.

Только когда все возможности консервативного лечения заболевания будут исчерпаны, ортопедия в Германии предлагает проведение операций по исправлению вальгусной деформации 1-ого пальца стопы. Среди длительных и болезненных последствий вальгусной деформации выделяют артроз 1-ого плюснефалангового сустава.

Как пациент может предотвратить оперативное лечение?

Своевременная замена неудобной обуви на специальную, создающую необходимое пространство для пальцев ноги и регулярное лечение без операции предотвращают развитие заболевания. Поэтому, после появления костного выступа на стопе, сразу обратитесь к специалисту.

Что делать, если консервативное лечение вальгусной деформации не приносит желаемых результатов?

Вследствие усиливающейся неподвижности 1-ого плюснефалангового сустава и повреждений соседних пальцев стопы хирургическое лечение вальгусной деформации становить более сложным.

Продолжительные последующие повреждения стопы, например Hallux rigidus (артроз 1-ого плюснефалангового сустава) становятся интенсивнее и причиняют сильнуу боль.

После хирургической коррекции первого плюснефалангового сустава каждый пациент рад, что больше не чувствует прежней боли и может нормально ходить. Так же, пацинеты очень довольны хорошим эстетическим результатом операции.

 

Цель оперативного лечения вальгусной деформации: Красивые стопы без боли

Рис. 2: Стопа с вальгусной деформацией: Отчетливое изображение костного выступа 1-ого пальца стопы. Сесамовидные кости (небольшие кости, находящиеся в толще сухожилий и, как правило, лежащие на поверхности других костей) длинного сгибателя 1-ого пальца стопы находятся под 1-ым плюснефаланговым суставом в эксцентричном положении: Они окружают кости пальцев стопы не симметрично и смещенны в сторону. © Dr. Thomas SchneiderРис. 2: Стопа с вальгусной деформацией: Отчетливое изображение костного выступа 1-ого пальца стопы. Сесамовидные кости (небольшие кости, находящиеся в толще сухожилий и, как правило, лежащие на поверхности других костей) длинного сгибателя 1-ого пальца стопы находятся под 1-ым плюснефаланговым суставом в эксцентричном положении: Они окружают кости пальцев стопы не симметрично и смещенны в сторону. © Dr. Thomas Schneider

Помимо выпрямления 1-ого пальца, хирургическое лечение Hallux Valgus на ранних стадиях подразумевает и сохранение пораженного артрозом первого плюснефалангового сустава. Таким образом, достигается эффективная и долгосрочная коррекция неправильного положения 1-ого пальца стопы. Только в том случае, когда стопы приобретут свою прежнюю форму, возможно восстановление естественной походки: При здоровой походке шаг "катится", плавно и медленно от пятки к носку, вслучае деформаций стопы - нарушается биомеханика 1-ого плюснефалангового сустава. За процесс перекатывания стопы отвечают другие пальцы стопы, вледствие чего на них оказывается чрезмерная нагрузка, которая со временем приводит к вальгусной деформации.

Главной задачей оперативного лечения данной патологии является проведение иссечения верхушки либо края первого плюснефалангового сустава, а также удаление и сопоставление мягких тканей и костей стопы с целью уменьшения боли, восстановления внутреннего вращения (пронация) и прежней конфигурации сустава.

Главной задачей оперативного лечения данной патологии является проведение иссечения верхушки либо края первого плюснефалангового сустава, а также удаление и сопоставление мягких тканей и костей стопы с целью уменьшения боли, восстановления внутреннего вращения (пронация) и прежней конфигурации сустава.

 

Противопоказания и другие проблемы оперативного лечения вальгусной деформации

Рис. 3: Нарушения кровообращения являются одной из главных причин, по которым хирургическое лечение проводить не стоит: При окклюзии периферических артерий либо диабетической стопе процесс заживления раны усложняется и протекает намного дольше. © Viewmedica Рис. 3: Нарушения кровообращения являются одной из главных причин, по которым хирургическое лечение проводить не стоит: При окклюзии периферических артерий либо диабетической стопе процесс заживления раны усложняется и протекает намного дольше. © Viewmedica
Хирургическое лечение вальгусной деформации: Противопоказания
Главным противопоказанием является облитерирующий атеросклероз периферических артерий. Нарушение кровообращения может привести замедлению процесса заживления послеоперационной раны.

Для окончательного излечения, после операции на переднем отделе стопы очень важное значение имеет хорошая циркуляция крови. Стопа - это самый далекий от сердца орган движения. Мягкие ткани стопы, на которую приходится нагрузка очень тонкие, однако механическая нагрузка очень велика. Поэтому, все обстоятельства, негативно влияющие на кровообращение, замедляют процесс восстановления стопы после операции. Следующие заболевания препятствуют успешному исходу операции на переднем отделе стопы:

  • Облитерирующий атеросклероз периферических артерий
  • Диабетическая стопа и начальная стадия полиневропатии (системное поражение периферических нервов вследствие диабета)
  • Polyneuropathy(nerve condition related to diabetes)

В данных случаях, перед тем как назначить пациенту оперативное лечение, наши специалисты проводят более серьезное обследование и определяют состояние кровотока.

Полиартрит, а так же ревматические заболевания не являются противопоказаниями к оперативному лечению вальгусной деформации. Однако, при данных заболеваниях необходимо обращать внимание на выбор хирургического метода.

Предшествующее хирургическое лечение переднего отдела стопы затрудняет процесс проведения смещающего вмешательства и может негативно повлиять на желаемый результат.

 

Хирургический метод выбирается в зависимости от степени вальгусной деформации

Для коррекции подобных деформаций существует множество международно-признанных и зарекомендовавших себя с хорошей стороны операционных техник. Так как ортопедическая клиника Gelenk-Klinik является одной из самых известных ортопедических клиник в Германии, обладающей самыми инновационными технологиями, каждому пациенту будет предложено лечение Hallux valgus на самом высоком уровне.

Чем сильнее деформация, тем сложнее операция

В данном случае действует следующее правило: Чем сильнее деформация стопы, тем сложнее будет проходить оперативное лечение вальгусной деформации. Чем сильнее повреждение, тем дольше будет протекать восстановительный процесс и послеоперационное лечение. Если лечение проводить на прогрессирующей стадии заболевания, которая, зачастую, сопровождается артрозом больших пальцев стопы, то самый долгосрочный результат, а так же восстановленная физическая выносливость будут такими же, как и при лечении легких форм заболевания.

При первой степени вальгусной деформации наиболее эффективно вмешательство на мягких тканях, которое довольно часто выполняется в комбинации с методикой иссечения костного выступа и подкожной слизистой сумки в области 1-ого плюснефалангового сустава. На второй стадии болезни операция проводится на плюсневой кости. В случае сильной вальгусной деформации специалисты проводят оперативное лечение, целью которого является смещение либо обездвиживание плюснефалангового сустава: Связующее звено между костью плюсны луча стопы с костями предплюсны.

Эти методы, направленные на восстановление положения 1-ого пальца стопы и 1-ого плюснефалангового сустава часто проводятся в сочетании с вмешательствами на мягких тканях (мышцы, капсулы и сухожилия).

Какое лечение выберет врач, зависит от анатомического расположения деформаций, а так же от их стадии. В любом случае, перед тем как назначить то или иное подходящее лечение вальгусной деформации ортопед обсуждает с пациентом все необходимые детали: После проведения надлежащих клинических исследований и рентгена врач сможет окончательно определить, какое лечение вальгусной деформации Вам необходимо.

Выбор операционной методики, позволяющей вылечить данное повреждение, зависит от степени вальгусной деформации (межплюсневой угол = между 1 и 2 костями плюсны).

Оперативное лечение Hallux valgus по этим методикам относится к указанным ниже анатомическим отделам стопы.

 

Операция за первым плюснефаланговым суставом

Дистальная остеотомия является самой распространенной методикой коррекции вальгусной деформации.

Малоинвазивное хирургическое лечение вальгусной деформации стопы легкой и средней степени

Рис. 4: Заживление раны после малоинвазивной операции по коррекции вальгусной деформации стопы прогрессирует уже через 8 дней. © FH-OrthopedicsРис. 4: Заживление раны после малоинвазивной операции по коррекции вальгусной деформации стопы прогрессирует уже через 8 дней. © FH-Orthopedics

Специалисты нашей клиники в г. Фрайбург стараются проводить хирургическое лечение данного заболевания с минимальным смещением костей и минимальным рубцеванием. Наша цель заключается в коррекции Hallux valgus только при помощи оперативного вмешательства на мягких тканях. На сегодняшний день это, к сожалению, не совсем возможно: Современная хирургия еще использует специальные винты и имплантаты для фиксации костей.

Малоинвазивное хирургическое лечение - это "дистальное смещение": Во время данного вмешательства 1-ый палец стопы смещается, начиная с 1-ого плюснефалангового сустава ("дистально"). Данное лечение наши специалисты проводят при легких деформациях либо при деформациях стопы средней степени.

Оперативное лечение вальгусной деформации с применением хорошо переносимых титановых винтов зачастую не влечет за собой повторного вмешательства для по их удалению. Титановые винты, как правило, не требуют удаления. После этой операции пациент не чувствует каких-либо неудобств.

Такое лечение наши врачи предлагают пациентам с вальгусной деформацией стопы легкой либо средней тяжести. Подобная операция гарантирует хороший косметический результат с минимальным рубцеванием.

Если по причине вальгусной деформации у Вас уже развился артроз первого плюснефалангового сустава, малоинвазивное лечение уже проводить нельзя. В таком случае наши хирурги-ортопеды проведут более травматичную операцию, которая даст Вам шанс избавиться от шишки.

 

Как проходит малоинвазивное хирургическое лечение вальгусной деформации?

Рис. 5: В ходе малоинвазивной остеотомии вальгусной деформации стопы  при помощи специальных микроскопических инструментов хирург-ортопед делает небольшой разрез на кости 1-ого пальца стопы.© FH-OrthopedicsРис. 5: В ходе малоинвазивной остеотомии вальгусной деформации стопы при помощи специальных микроскопических инструментов хирург-ортопед делает небольшой разрез на кости 1-ого пальца стопы.© FH-Orthopedics

Во время операции хирург делает два маленьких надреза с двух сторон большого пальца. По причине малотравматичности операции, мягкие ткани почти не затрагиваются, вследствие чего процесс заживления шва укорачивается, а процент осложнений значительно уменьшается. В случае открытой операции вальгусной деформации стопы, ситуации выглядит совсем подругому.

Малоинвазивное хирургическое лечение данного заболевания выпрямляет косое положение костей стопы при помощи небольших хирургических инструментов, похожих на стоматологическое оборудование. На следующем этапе операции, через небольшой разрез укороченная суставная капсула открывается и расширяется , что позволяет создать неободимое пространство для нормального выравнивания 1-ого пальца стопы.

Рис. 6: Лечение вальгусной деформации:После корекции пальцев стопы укороченая суставная капсула расширяется путем небольшого разреза (Lateral release). © FH-OrthopedicsРис. 6: Лечение вальгусной деформации:После корекции пальцев стопы укороченая суставная капсула расширяется путем небольшого разреза (Lateral release). © FH-Orthopedics

По сравнению с другими малоинвазивными методиками, латеральный релиз (утягивание медиальной суставной капсулы) имеет несколько преимуществ: Повреждения мягких тканей снижены до минимума. Так же, малотравматичность данной операции. способствует сокращению восстановительного процесса. Благодаря латеральному релизу более взрослые пациенты становятся мобильны в короткие сроки. Кроме того, по причине минимальной нагрузки на мягкие ткани, послеоперационный отек стопы значительно нижне, чем после других хирургических вмешательств.

 

Остеотомия Акин (Akin)- клиновидная остеотомия основной фаланги первого пальца при легкой форме вальгусной деформации

Остеотомия Акин
Лёгкая вальгусная деформация дистального межфалангового сустава: Изолированная деформация 1-ого пальца стопы вне 1-ого плюснефалангового сустава.
Предоперационное планирование коррекции межплюсневого угла при Остеотомии Акин © Dr. med. Thomas Schneider
Предоперационное планирование коррекционного угла для подготовки процедуры по удалению костного клина.
Лёгкая вальгусная деформация дистального межфалангового сустава: Удаление костного клина стопы © Dr. med. Thomas Schneider
При помощи микроскопической фрезы из кости большого пальца извлекается небольшой клин. © Dr. med. Thomas Schneider
Лёгкая вальгусная деформация дистального межфалангового сустава: Остеотомия перед репозицией большого пальца стопы. © Dr. med. Thomas Schneider
На месте извлечения костного клина большой палец стопы помещается в правильное положение © Dr. med. Thomas Schneider
Остеотомия Акин: Линия, на которой была проведена репозиция 1-ого пальца стопы, обозначена красным цветом.© Dr. med. Thomas Schneider
Лёгкая вальгусная деформация дистального межфалангового сустава: Изолированная деформация 1-ого пальца стопы вне 1-ого плюснефалангового сустава.
Лёгкая вальгусная деформация дистального межфалангового сустава: Изолированная деформация 1-ого пальца стопы вне 1-ого плюснефалангового сустава.

С целью коррекции вальгусного отклонения дистальной фаланги 1-ого пальца (Hallux valgus interphalangeus) наши специалисты проводят хирургическое лечение по методу Остеотомия Акин.

Во время данной процедуры происходит коррекция положения 1-ого пальца стопы вне 1-ого плюснефалангового сустава (Metatarsus interphalangeus) - изменение направления при помощи смещающей остеотомии. Остеотомия Акин не способна полностью исправить вальгусную деформацию. По этой причине данное вмешательство хирурги-ортопеды комбинируют с другими оперативными методиками, направленными на лечение вальгусной деформации.

Изменение направления при Остеотомии Акин достигается путем извлечения из 1-ого пальца стопы костного клина. Таким образом, кость срастается в новом, более правильном положении.

Так же, данная операция по устранению угловой деформации способствует нормализации сухожильных тяжей на 1-ом пальце.

 

Лечение вальгусной деформации.: Остеотомия 1-ой кости пюсны (коррекция метатарзального отдела стопы)

 

Шевронная остеотомия: Хирургическое лечение Hallux valgus на плюсневой кости при вальгусной деформации средней степени тяжести

 Планирование шевронной остеотомии за 1-ым плюснефаланговым суставом. При шевронной остеотомии делается небольшой V-образный разрез за 1-ой головкой плюсневой кости, которая затем отодвигается наружу и фиксируется титановым винтом Рис. 7: Планирование шевронной остеотомии за 1-ым плюснефаланговым суставом. При шевронной остеотомии делается небольшой V-образный разрез за 1-ой головкой плюсневой кости, которая затем отодвигается наружу и фиксируется титановым винтом © Dr. Thomas Schneider Рис. 8: Лечение вальгусной деформации при помощи шевронной остеотомии с фиксацией самонарезным титановыми винами © Gelenk-Klinik.deРис. 8: Лечение вальгусной деформации при помощи шевронной остеотомии с фиксацией самонарезным титановыми винами © Gelenk-Klinik.de

Оперативное лечение Шевронная остеотомия проводится при вальгусной деформации средней степени тяжести. Такое лечение специалист предложит пациенту при наличии у него артроза 1-ого плюснефалангового сустава. Во время шевронной остеотомии на уровне головки плюсневой кости удаляется незначительный V-образный фрагмент.

Во время операции головка плюсневой кости отодвигается наружу , после чего фиксируется титановым винтом, что способствует стабилизации ее положения. Для восстановления нормального направления 1-ого пальца стопы, хирург сокращает суставную капсулу изнутри.

При лёгкой вальгусной деформации (< 17°) таких значимых изменений сустава как, например, артроз первого плюснефалангового сустава не наблюдается. Поэтому, в таком случае данное лечение является наиболее подходящим. Таким образом, оперативное лечение Шевронная остеотомия предлагается пациентам, страдающим вальгусной деформацией легкой либо средней степени тяжести.

Лечение вальгусной деформации. Шевронная остеотомия: Ход операции.

При шевронной остеотомии сначала, на тылу стопы над первым плюснефаланговым суставом, хирург делает небольшой разрез. Затем проводится отделение и расширение суставной капсулы и связок усохших вследствие вальгусной деформации (операция на мягких тканях).

Таким образом, сжатие связок и суставной капсулы, способствующее усилению вальгусной деформации 1-ого пальца стопы, устраняется.

После этого, костный нарост удаляют при помощи специальных хирургических инструментов. На 1-ой плюсневой кости - на уровне головки плюсневой кости - хирург делает небольшой разрез. Затем он отодвигает головку плюсневой кости в направлении мизинца, пока не поместит ее под сесамовидные кости.

После этого кость пальцев стопы фиксируется самонарезным титановым винтом либо титановой проволки, после чего суставная капсула заново выпрямляется. Небольшие титановые винты обычно остаются в кости и не удаляются. Однако, если титановые винты причиняют пациенту какие-либо неудобства, хирург может удалить их в амбулаторном порядке не раньше чем спустя три месяца после операции.

Рис.9: Шевронная остеотомия: вид сбоку. Фиксация самонарезным титановым винтом. Заживление пальцев стопы в новом правильном направлении. © Dr. med. Thomas SchneiderРис.9: Шевронная остеотомия: вид сбоку. Фиксация самонарезным титановым винтом. Заживление пальцев стопы в новом правильном направлении. © Dr. med. Thomas Schneider

При более значительных деформациях стопы очень часто наблюдаются изменения суставов и суставной капсулы. Для их устранения, в дополнение к шевронной остеотомии проводится операция на мягких тканях.

При наличии необходимых показаний, лечение вальгусной деформации методом Шевронная остеотомия позволяет хирургу провести латеральное смещение 1-ого пальца стопы. Чтобы избежать рецидива заболевания, мы рекомендуем Вам уже во время вмешательства по исправлению вальгусной деформации проверять расположение сесамовидных костей при помощи интраоперационного рентгена (ЭОП-Рентген).

 

Scarf-Остеотомия (Остеотомия «скарф»): Хирургическое лечение средней и тяжелой стадии вальгусной деформации

Хирургическое лечение Scarf-Остеотомия используется хирургами вслучае вальгусной деформации стопы средней либо тяжелой степени. SCARF остеотомия - это Z-образная остеотомия 1-ой кости плюсны. Так же, SCARF остеотомия это довольно известный оперативный метод лечения вальгусной деформации, во время которого осуществляется коррекция на 1-м луче стопы. На первом этапе операции при помощи небольшого разреза кожи хирург открывает плюсневую кость 1-ого луча стопы, после чего сбоку 1-ой плюсневой кости он вырезает Z-образный клин. Таким образом, при помощи небольших блокирующихсся винтов, 1-ая плюсневая кость фиксируется и смещается в правильный угол. Для того, чтобы сесамовидные кости, которые расположены на сухожилиях, быстрее приняли нужное положение, может понадобиться корекция мягких тканей на суставной капсуле 1-ого плюснефалангового сустава.

Scarf-Остеотомия является наиболее подходящим методом исправления вальгусной деформации умеренной либо тяжелой формы (от 17° до 40°). Так же, лечение вальгусной деформации с помощью Scarf-Остеотомии используют для лечения искривления большого пальца стопы вокруг своей продольной оси. Кроме того, данное хирургическое лечение проводится вместе с вмешательством на мягкотканном аппарате 1-го плюснефалангового сустава (сухожилия и капсулы), вследтвие чего нормализируется сухожильно-мышечный баланс.

Лечение вальгусной деформации при помощи Scarf-Остеотомии. Ход операции.

Во время Scarf-Остеотомии хирург делает надрез на внутренней стороне стопы от основания пальца до основания кости плюсны. Затем из 1-ой плюсневой кости иссекается Z-образный клин. После этого, головка плюсневой кости 1-ого пальца, формирующая плюснефаланговые суставы смещается наружу в правильный угол.

Для того, чтобы данное смещение происходило без какого-либо напряжения, хирург изменяет положение сухожилий, тянущих 1-ый палец стопы по направлению к центру.

Поврежденная вследствие вальгусной деформации суставная капсула отделяется, после чего кость фиксируется при помощи двух небольших винтов из титана.

TБольшая контактная поверхность костей способствует оптимальному заживлению. Установленные титановые винты, как правило, остаются и не удаляются. Вслучае, если титановые винты причиняют пациенту какие-либо неудобства, хирург может удалить их в амбулаторном порядке не раньше чем через три месяца после операции.

 

Хирургическое лечение 1-ого плюснефалангового сустава

При прогрессирующем артрозе 1-ого плюснефалангового сустава требуется оперативное лечение.

При помощи суставосохраняющего резекции экзостоза головки I кости пюсны (хейлэктомия) делается артроскопическая очистка 1-ого плюснефалангового сустава, а так же удаление костной шпоры. Вслучае проведения артродеза плюснефалангового сустава обе кости фаланги пальца и плюсневой кости соединяются в определенном положении, вследсвие чего достигается костное слияние.

Лечение и стабилизация 1-ого плюснефалангового сустава может проводиться и с помощью специального полупротеза.

 

Лапидус артродез: Хирургическое лечение вальгусной деформации, направленное на обездвиживание сустава между плюсневой костью и стопой (оперативное вмешательство на предплюсне-плюсневом суставе)

Лапидус артродез - это самое подходяшее лечение тяжелой формы вальгусной деформации, сопровождающейся артрозом и нестабильностью в первом плюснефаланговом суставе 1-ого луча стопы.

Во время данной операции проводится слияние первой плюсневой кости и кости предплюсны.

Наиболее эффективным оперативное лечение Лапидус артродез является при сильной вальгусной деформации 1-ого пальца стопы с особо выраженным углом смещения (>40°) либо при артрозе предплюсне-плюсневого сустава.

Прогнозы и осложнения после хиругического лечения вальгусной деформации

Лечение вальгусной деформации: Возможные послеоперационные осложнения

  • Хронические боли.
  • Болезненые ощущения вследсвие использования титановых винтов или фиксирующих титановых проволок.
  • Изменение походки вследвие перераспределения нагрузки.
  • Усталостные переломы или стресс-переломы вследствие изменения нагрузки после операции.
  • Усталостные переломы или стресс-переломы вследствие изменения нагрузки после операции.
  • Инфекции

Для того, чтобы лечение вальгусной деформации прошло успешно, необходимо взвесить все «за» и «против» предстоящей операции по коррекции вальгусной деформации. Согласно международным исследованиям, более 80% пациентов лечение вальгусной деформации помогло обрести прежний образ жизни. Несмотря на послеоперационные жалобы, примерно 10%-15% чувствовали себя намного лучше, чем до операции. Приблизительно у 5% пациентов улучшений не наблюдалось. В любом случае всегда необходимо обращать внимание на опыт работы и квалификацию оперующего хирурга: Только тогда Вы можете быть уверены, что лечение вальгусной деформации пройдет успешно.

Специалисты нашей клиники установили, что при помощи специалных упражнений для стоп результат операции по исправлению вальгусной деформации значительно улучшается.

 

Что происходит после операции Hallux valgus?

  • Хирургическое лечение вызывает лишь незначительные повреждения мягких тканей: Через короткое время физическая выносливость пациентов восстанавливается.
  • Подвижность прооперированного сустава восстанавливается почти сразу.
  • При помощи специальной ортопедической обуви для коррекции переднего отдела стопы, пациент может сразу же наступать на ногу и полностью ее нагружать.
  • Фиксационный материал, который был использован во время остеотомии, как правило, не устраняется. В большинстве случаев он не оказывает негативного воздействия на стопу. Если пациент все же чувствуетсебя некомфортно, титановые винты удаляются в амбулаторном порядке.

 

Реабилитационное лечение после коррекции Hallux valgus

Рис. 10: После операции пациентам необходимо носить специальный ботинок для переднего отдела стопы с негнущейся подошвой, при помощи которого они сразу может наступать на ногу и становиться мобильным. Такая обувь переносить вес тела на пятку. Иногда возникающие отеки легко устраняются приподнятым положением ноги. Рис. 10: После операции пациентам необходимо носить специальный ботинок для переднего отдела стопы с негнущейся подошвой, при помощи которого они сразу может наступать на ногу и становиться мобильным. Такая обувь переносить вес тела на пятку. Иногда возникающие отеки легко устраняются приподнятым положением ноги.

Как правило, процесс выздоровления длится от 3 до 6 недель. Чем сильнее была деформация, тем дольше будет проходить реабилитационно лечение. Для получения точной информации о состоянии прооперированного сустава, необходимой для послеоперационного обследования, приблизительно через 4 недели нужно сделать рентген.

Если Вы проходили лечение вальгусной деформации в нашей клинике во Фрайбурге, наши спедиалисты предложат Вам функциональное послеоперационное лечение, подразумевающее полную нагрузку на стопу при помощи специального ботинка для переднего отдела стопы, который значительно снижает риск возникновения тромбоза. Несмотря на это, мы рекомендуем Вам все-таки пройти профилактику тромбоза. Подобную ортопедическую обувь необходимо носить от 2 до 6 недель.

Послеоперационное лечение/ Реабилитация

  • Специальная ортопедическая обувь.
  • Восстанавливающие повязки.
  • Вальгусная шина/ ночной бандаж.
  • Профилатика тромбоза.
  • Действия, направленные на снятие отёчности, приподнятое положением ноги.
  • Действия, направленные на снятие отёчности, приподнятое положением ноги.

Еще раз обращаем Ваше внимание на то, что после операции необходимо как можно чаще держать ногу в приподнятом положении: Это способствует более быстрому заживлению раны.

В случае необходимости ночью можно использовать специальную вальгусную шину.

Примерно через 5 недель пацинету разрешается снова носить нормальную обувь.

Послеоперационное лечение вальгусной деформации, а именно гимнастические упражнения, является необходимым компонентом в восстановлении мышечного баланса и стаблизации стопы.

Если Вы хотите ускорить процесс востановления стопы, мы рекомендуем Вам делать массаж свода стопы мягким теннисным мячом. Срок нетрудоспособности зависит от того как будет проходить восстановительный процесс, а так же от профессии пациента.

Лечение вальгусной деформации: Часто задаваемые вопросы

Как долго длится восстановительное лечение после операции вальгусной деформации?

Восстановительное лечение после операции вальгусной деформации длится 6 недель. Однако продолжительность больничного зависит от Вашей професии: Вслучае «стоячей» работы Вам понадобиться больше времени на восстановление, чем при «сидячей» работе.

Могу ли я ходить сразу после операции?

Одев специальный ортопедический ботинок для переднего отдела стопы, который предотвращает перекат стопы через большой палец, Вы можете ходить сразу после операции.

Используется ли после операции иммобилизующая повязка?

Послеоперационое лечение стопы не требует применения гипса либо иммобилизирующей повязки. Большой палец стопы остается в пассивно-подвижном положении.

Когда я ймогу носить нормальную обувь?

Даж после того, как послеоперационное лечение будет окончено, рекомендуется носить удобную и свободную обувь в течение 4-6 недель.

Двухсторонняя вальгусная деформация: Можно ли провести хирургическое лечение двусторонней вальгусной деформации в один день?

Наша клиника предлагает хирургическое лечение данной патологии в экстренных случаях. При необходимости операции двухсторонней вальгусной деформации рекомендуется соблюдать интевал в три месяца.

Dr med Thomas Schneider ортопед-хирург

Dr. Thomas Schneider
ортопед-хирург, специалист в области стопы, голеностопного и тазобедренного суставов, плеча

 

Д-р мед. Мартин Ринио (Martin Rinio), врач-специалист по ортопедии, хирургии и травмотологии Dr. Martin Rinio
Д-р мед. Мартин Ринио (Martin Rinio), врач-специалист по ортопедии, хирургии и травмотологии
медицинский запрос

Выберите сустав

Скелет
Боли в плече Боль в локте Рука и запястье Бедро spine Рука и запястье Стопа Боли в стопе Боли в колене

Ортопеды-хируруги

Ортопедическая клиника в Германии

Ортопедическая клиника
Gelenk-Klinik

ISO 9001:2008 Сертификат качества

Alte Bundesstrasse 29
D-79194 Gundelfingen
Германия

Tел.: +49-761 55 77 58 309
Мейл: info@ortoped-klinik.com

Отзывы

Ортопедическая Геленк-клиника

Google Maps for Gelenk-Klinik

Карта и маршрут

Карта и маршрут
Месторасположение Gelenk-Klinik

  • Расстояние до Базеля: 59 км (0:50ч)
  • Расстояние до Цюриха: 160 км (1:40ч)
  • Расстояние до Франкфурта: 260 км (2:20 ч)
  • Расстояние до Страсбурга: 83 км (1:00 ч)

Hallux valgus

Хирургическое лечение вальгусной деформации

Оперативное лечение Hallux valgus в Германии

Хирургия вальгусной деформации стопы легкой и средней степени

Вальгусная деформация средней и тяжелой степени

Послеоперационное лечение вальгусной деформации стопы

Горячая линия

Наша горячая линия:

Тел.:+49-151 104 84 145
(Область: голеностоп,бедро,плечо)

Тел.:+49-761 557 75 8 309

info@ortoped-klinik.com

Центр эндопротезирования

Сертифицированный центр по эндопротезированию

Сертифицированный центр по эндопротезированию