Перелом головки лучевой кости

• По каким причинам происходит перелом головки лучевой кости?
• Какие симптомы связаны с переломом головки лучевой кости?
• Какие осложнения могут появиться после перелома головки лучевой кости?
• Лечение: как специалист по лечению локтевого сустава проводит лечение?

Сложный локтевой сустав образуют три кости: плечевая связана с локтевой и лучевой костью предплечья. Все три элемента окружены фиброзной капсулой. © Gelenk-Klinik

Фрактура головки лучевой кости — это повреждение участка, который находится вблизи локтевого сустава. Данная травма является одной из наиболее часто встречающихся патологий локтевого сустава у взрослых. Перелом происходит, когда пациент падает на вытянутую, слегка согнутую руку. Реже фрактура головки лучевой кости случается во время прямого падения либо удара локтя.

Травмы головки лучевой кости могут привести к:

• простым
• смещенным либо
• оскольчатым переломам
• неправильному срастанию

Вслучае сложных переломов ортопед должен рассчитывать на появление сопутствующих травм суставной капсулы и связок, что в свою очередь оказывает влияние на дальнейшее лечение и сроки выздоровления пациента.

Привычными симптомами данной патологии являются боли в локте, а также отеки на внешней стороне локтя. Кроме того, ограничена подвижность локтевого сустава.

Головка лучевой кости — это важный элемент локтевого сустава. Её вращение вокруг своей оси обеспечивает пронацию и супинацию предплечья.

При плохом заживлении риск артроза и продолжительной боли

Перед тем как назначить лечение, необходимо учитывать особенности фрактуры и сопутствующие повреждения связочных элементов сустава. Таким образом наши специалисты смогут предотвратить осложнения и негативные последствия, которые могут появиться после неудачного заживления. Неправильно зажившие фрактуры могут надолго ограничить подвижность пациента и привести к нестабильности локтевого сустава. Тугоподвижность локтевого сустава, преждевременный износ (артроз) либо отмирание (некроз) являются возможными вариантами неправильно сросшегося перелома.

Травмы подобного характера необходимо лечить в специализированной клинике у специалистов по лечению заболеваний локтевого сустава. Лишь тогда Вам удастся избежать серьёзных последствий. Врачи ортопедического медицинского цента Геленк-Клиник с удовольствием ответят на все интересующие Вас вопросы.

Причины перелома головки лучевой кости

Типичная травма с переломом головки лучевой кости: падение на вытянутую, слегка согнутую руку на ладонь. © Halfpoint, Adobe Stock

Зачастую данная травма случается во время падений с вытянутой рукой в слегка согнутом положении, если пострадавший пытается опереться ладонью о пол. Предплечье при этом немного повернуто внутрь.

Так на локтевой сустав через кисть и вытянутую руку оказываются резкие массивные усилия. Головка лучевой кости сталкивается с массивным окончанием плеча, что и приводит к перелому. В данном случае травма случается посредством косвенных силовых воздействий.

Чем сильнее растянут локтевой сустав при падении, тем выше вероятность повреждения головки лучевой кости. Травма может произойти в любой возрастной категории независимо от пола, хотя средний возраст пациентов с данной патологией составляет 40 лет. Люди, которые активно занимаются спортом страдают этим чаще.

Какие симптомы характерны для перелома головки лучевой кости?

• Давящая боль в поврежденном участке локтя
• Боли с внешней стороны локтя, отдающие в кисть
• Покраснения, отеки и гематомы
• Ограниченная подвижность локтевого сустава, боли при вращении и разгибании предплечья

Типичные жалобы при переломе— это боли и отёки на внешней стороне локтевого сустава. Пронация и супинация предплечья ограничены. Как правило сильные боли и невозможность полноценного сгибания и разгибания сустава. © Sentello, Adobe Stock

Давление на поврежденную головку лучевой кости вызывает сильные локальные боли. Вращающие движения предплечья внутрь и наружу, а также сгибание локтя возможны лишь вслучае готовности переносить болевые ощущения. Если при переломе появляются отеки и гематомы у Вас могут быть травмы суставных капсул и связок.

Нередко такие травмы связаны с кровоизлияниями в суставах, что дополнительно ограничивает их подвижность. Смещенные переломы (дислокация) могут и вовсе приостановить подвижность локтевого сустава. Вследствие падения могут быть повреждены и другие костные структуры - плечевая и локтевая кость.

Травмы нервных окончаний наблюдаются очень редко - даже в самых сложных случаях. Повреждения лучевого нерва вызывают нарушения чувствительности в области руки. Кроме этого, могут нарушиться исходные функции предплечья.

Какие травмы связаны с переломами головки лучевой кости?

При переломах головки лучевой кости примерно у каждого третьего пациента замечают дополнительные повреждения связочного аппарата либо костных структур.

• Зачастую повреждена внешняя связка, укрепляющая суставную капсулу локтя
• Вероятность травм других боковых связок - кольцевая связка и суставная капсула
• Пострадать может и прочная, соединительнотканная мембрана, соединяющая локтевую и лучевую кости
• Кости запястья могут сломаться при ударе

Перелом головки лучевой кости — это не чисто костная травма. Очень часто у пациента наблюдаются еще и повреждения связок, на которые необходимо обратить внимание во время первичной диагностики и дальнейшей терапии.

Каким образом может сломаться головка лучевой кости?

Фрактуры головки лучевой кости классифицируют по формуле Мейсона. Существуют четыре вида переломов. В классификации учтены количество отломков, а также степень их смещения (дислокация). Опираясь на эти критерии, врачи устанавливают степень повреждения локтевого сустава.

Классификация переломов по формуле Мэйсона. Тип 1: не смещенные, смещенные не более чем на 2 мм. Тип.2: Костный обломок смещен на более, чем 2 см. Тип 3: Оскольчатый. Тип 4: Перелом и вывихи локтевого сустава. © Gelenk Klinik

Какие осложнения могут появиться после перелома головки лучевой кости?

Позднее либо неправильное лечение данной патологии может повлечь за собой определённые осложнения, которые будут оказывать негативное влияние на повседневную жизнь и качество жизни пациента.

Осложнения после перелома головки лучевой кости:

• Ограниченная подвижность: данный элемент локтевого сустава имеет важное значение во время поворотных движений предплечья. Неправильно сросшиеся фрактуры образуют ступени в суставе, чем делают невозможной безупречную подвижность. Костные, а также хрящевые фрагменты могут застрять в суставной щели и таким образом полностью заблокировать внутренние и наружные вращения предплечья.
• Тугоподвижность локтевого сустава: Срастания и шрамы в рамках процесса выздоровления и утолщенная суставная капсула ограничивают функции локтевого сустава. Более продолжительная иммобилизация локтевого сустава в согнутом положении при помощи гипса может ограничить функции разгибания руки в локте.
• Хроническая нестабильность локтевого сустава: если связки и сухожилия заживают неправильно, в суставе возникает нестабильность. Причиной хронического эпикондилита (теннисный локоть) иногда становятся нестабильные связки после предыдущих травм.
• Артроз локтевого сустава: Неоптимально сросшиеся переломы ускоряют процесс износа хряща в локтевом суставе. Таким образом начинается преждевременный износ, нередко спустя несколько лет после травмы.
• Некроз головки лучевой кости из-за нарушений кровообращения: особенно после оскольчатых переломов могут повредиться кровеносные сосуды, которые питают кость. Зачастую это может спровоцировать отмирание, т.е. некроз головки лучевой кости.
• Травмы, связанные с неизвестными сопутствующими повреждениями: Причины травмы плечевой и лучевой костей либо перелом запястья иногда остаются нераскрытыми.

Лечение: как проводит лечение перелома специалист Геленк Клиники в Германии?

Наш долголетний опыт в области лечения подобных патологий позволяет проводить терапию, соответствующую стадии заболевания. При этом мы в обязательном порядке учитываем индивидуальные требования пациента, а также характер основного повреждения, включая возможные сопутствующие болезни и таким образом, ожидаемые прогнозы консервативного и хирургического лечения. Специалисты по лечению заболеваний локтевого сустава проведут оптимальную консультацию и составят индивидуальный план лечения.

Хирургическое лечение

При многооскольчатых, смещенных и неправильно сросшихся переломах необходимо хирургическое вмешательство. Объем хирургических манипуляций зависит от степени деформации. Специалисты-ортопеды Геленк Клиники в г. Гунделфинген могут восстановить исходное положение сустава во время операции.

1. Реконструкция при помощи специальных винтов и пластин

Остеосинтез пластиной и винтами: Лечение перелома головки лучевой кости. © Gelenk Klinik

Фрактуры со смещением более 2мм (Тип 2 по формуле Мэйсона) лечатся как правило при помощи специальных винтов и микропластин. Данное вмешательство называется остеосинтез и является малоинвазивным.

Смещенный костный обломок возвращается в свое изначальное положение, где проводится его фиксация. Так хирург предотвращает образование ступеней на суставной поверхности. Используемые винты и пластины удалять необязательно. Их можно использовать для лечения сопутствующих повреждений связок.

2. Реконструкция головки лучевой кости и пластинами с угловой стабильностью

Лечение пациента с многооскольчатым переломом (Тип 3) после падения с горного велосипеда: Комбинированный остеосинтез с применением пластин с угловой стабильностью. Рентген показывает состояние сустава после заживления. © Gelenk Klinik

Даже сложные переломы с несколькими отломками и вывихами можно вылечить при помощи остеосинтеза. Для этого в Геленк Клинике используются специальные пластины с угловой стабильностью, которые надежно фиксируют отдельные фрагменты сустава

3. Непоправимые переломы: установка эндопротеза

Осложнения протеза лучевой кости, закрепленного снаружи: лучевая кость с протезом оказалась длиннее, чем была раньше. © Gelenk Klinik

При многооскольчатых переломах головки лучевой кости ее реконструкция невозможна. В таком случае стоит задумать об имплантации протеза.

С медицинской точки зрения данное вмешательство является довольно сложным. Диаметр протеза должен соответствовать изначальному размеру головки лучевой кости. Также протез не должен заметно выступать по отношению к области сустава. Такой феномен называется “Overstuffing” и его следует избегать во что бы то не стало. Только так пациент сможет избежать болей, сопровождающихся ограниченной подвижностью и усиленного износа суставного хряща в локте.

При наличии стабильного связочного аппарата с внутренней стороны сустава удаление головки лучевой кости может быть произведено без необходимости протеза. В таком случае организм вырабатывает хрящевую рубцовую замену на шейке лучевой кости. Данное вмешательство является скорее исключением.