Лечение синдрома запястного канала. Как лечится туннельный синдром в Геленк Клинике?

1. Каковы особенности синдрома запястного канала?
2. Какие симптомы появляются при синдроме запястного канала?
3. Каковы причины синдрома запястного канала?
4. ак проводится диагностика в Геленк Клинике?
5. Как проводится консервативное лечение?
6. Каковы особенности хирургического лечения?
7. Прогнозы и послеоперационное лечение

Каковы особенности синдрома запястного канала?

Особенность туннельного синдрома — это сужение срединного нерва запястной связкой, проходящей в кистевом суставе. © Henrie, Adobe Stock

Синдром запястного канала образуется вследствие сужения срединного нерва (Nervus medianus) и вызывает, прежде всего у женщин, сильные боли и чувство онемения в области большого пальца, а также вблизи указательного и среднего пальцев. В тяжёлых случаях у пациентов немеет рука и снижается сила захвата. В течение дня рука может неметь несколько раз, а сон нарушается из-за неприятной парестезии.

Особенностями заболевания являются жалобы, причиной которых выступает длительное оказание давления на срединный нерв. Чаще всего недуг встречается у людей в возрасте от 40 до 70 лет. Риск развития болезни составляет прим. 10%, женщины страдают данным заболеванием в два раза чаще, чем мужчины.

Какие симптомы появляются при синдроме запястного канала?

Срединный нерв (Nervus medianus) отвечает за состояние большого пальца и других участков кисти. При его сужении появляется боль либо нарушается чувствительность в этих областях. В начале заболевания симптомы появляются по отдельности и чаще всего под нагрузкой. Пациенты жалуются на покалывания в пальцах и описывают, что испытали такое чувство, когда немеет нога. Бол может отдавать в руку. Если не вовремя начать лечение, существует вероятность длительного повреждения нервных окончаний. На прогрессирующих стадиях болезни боль усиливается и может появиться в состоянии покоя. В таком случае пациенты жалуются на потерю силы в руке, что значительно ограничивает их повседневную жизнь.

Каковы причины синдрома запястного канала?

В большинстве случаев причину болезни установить не удаётся. Некоторые основные заболевания, например ревматоидный артрит или диабет, нередко сопровождаются туннельным синдромом. Изначально причиной синдрома сужения нерва считаются следующие механизмы:

Механическое раздражение и давление на нервы вследствие:

• костных деформаций после переломов
• вывихов костей запятья
• воспаление сухожильного влагалища (тендовагинит) у ревматиков или после травм
• опухолевых заболеваний
• ганглиозной кисты

Заболевания, влияющие на чувствительность нервов:

• диабет
• амилоидоз: болезненное отложение белков
• гормональные изменения: беременность, гиперфункция щитовидной железы

Как ставиться диагноз в Геленк Клинике?

При подозрении на наличие туннельного синдрома подвижность кистевых суставов даёт нашим специалистам первую информацию о заболевании.

Обследование кистей рук

Тест Фалена показывает позитивный результат, если процесс сжимания тыльных сторон кистей вызывает нарушения чувствительности. © Gelenk-Klinik

Пациент складывает ладони рук вместе, а затем тыльные стороны кистей. Затем врач оценивает степень подвижности кистевых суставов, так как помимо повышенного давления в запястном канале наблюдается ещё и низкая подвижность суставов кисти. На прогрессирующей стадии болезни врач диагностирует чёткую деградацию мышцы тенара (возвышения большого пальца).

Неврологическое обследование кисти

Помимо клинической картины заболевания неврологическое обследования позволяет измерить скорость проводимости нерва (электронейрография) и дает врачу возможность поставить объективный диагноз.

При помощи электронейрографии врач определяет скорость проводимости нерва и таким образом диагностирует повреждения нервов. © Andre, Adobe Stock

Как проводится консервативное лечение?

Первым шагом лечения синдрома запястного канала являются консервативные методики. Физиотерапевтическое лечение при помощи холода снижает воспаление нервов и боль.

Шины (ортезы), которые сохраняют кистевой сустав в нейтральном положении, снимают нагрузку со срединного нерва. Данная манипуляция помогает прежде всего если пациент чувствует боль в ночное время. Такие физиотерапевтические средства как тейпирование, упражнения на восстановление координации и растяжение мышц либо тренировки со спортивным пенопластовым рулоном могут снизить жалобы в начале заболевания.

Бандажирование снижает боль через прим. 6 недель. Такие шины можно носить как ночью, так и в течение дня. На начальной стадии синдрома запястного канала, бандажирование может привести к полному выздоровлению. Если через 6 недель не появятся улучшения, специалисты Геленк Клиники в г. Фрайбург подберут Вам другое лечение.

Каковы особенности хирургического лечения?

Эндоскопическое лечение туннельного синдрома (невролиз) требует небольших разрезов на коже

Если консервативная терапия окажется безуспешным, врачи Геленк Клиники взвешивают все преимущества и негативные стороны операции. Специалистом по лечению заболеваний кисти в Геленк Клинике является д-р Марквас. В оперативной хирургии приват-доцент, д-р. мед. наук Марквас специализируется в операциях коленного, плечевого и локтевого сустава.

Для освобождения нерва хирург проводит невролиз. При этом он удаляет такие суженные тканевые структуры, как например, разросшуюся соединительную ткань. Если причиной компрессии нерва является утолщение запястной связки (Ligamentum flexorum) его можно отделить простым разрезом. Данное вмешательство проводится в рамках эндоскопической операции, так как является более щадящим.

Прогнозы и послеоперационное лечение

Согласно современным исследованиям, эндоскопическое лечение начальной стадии туннельного синдрома в 99% случаев приносит желаемый результат. Консервативное лечение бывает менее успешным, а процесс выздоровления длится намного дольше. Для восстановления срединного нерва пациентам рекомендуют пройти сеансы физиотерапии.

Спустя 3 недели после операции разрешается частично нагружать кисть. Через 6 недель возможны прежние нагрузки без каких-либо ограничений. Прогноз после операции очень хороший: более 90% пациентов не имеют рецидивов и не испытывают боль.