Болезнь Альбека: асептический некроз костей

• Что такое Болезнь Альбека?
• Кто страдает Болезнью Альбека?
• Типичный ход заболевания
• Консервативное лечение Болезни Альбека
• Хирургическое лечение остеонекроза коленного сустава (Болезнь Альбека)
• Диагностика асептического некроза костей

Болезнь Альбека — это асептический, то есть появившийся без бактерий, костный некроз в области медиального (внутреннего) мыщелка бедренной кости. Во время этого заболевания мыщелок больше не снабжается кровью и отмирает. Тогда у пациента наблюдается некроз костей (отмирание тканей) под суставной поверхностью, который находясь на продвинутой стадии разрушает и суставный хрящ (артроз). Молодые пациенты могут активировать метаболизм путем снятий нагрузок с коленного сустава. Иногда помогает и хирургическое сверление костных структур. Если никакой из этих методов ни принесет желаемого результата, помочь пациенту сможет лишь операция по эндопротезированию коленного сустава.

Что такое Болезнь Альбека?

МРТ при некрозе костей колена. Нормальная ширина суставной щели, суставный хрящ ещё не поврежден. Отчетливое изображение некроза внутреннего мыщелка бедренной кости. © Prof. Dr. med. Sven Ostermeier

При недостаточном кровоснабжении костей погибают отдельные костные клетки. Таким образом некроз кости (Болезнь Альбека) означает потерю костного вещества в коленном суставе. Другими словами, остеонекроз — это отмирание костных структур.

Существуют несколько разновидностей остеонекроза. Если патология появляется в колене, то у Вас Болезнь Альбека. Асептический некроз может появиться и в тазобедренном суставе. В таком случае заболевание называется асептический некроз головки бедренной кости.

У многих пациентов ослабление кости проходит без симптомов, а у некоторых приводит к сильным повреждениям коленного сустава. Женщины болеют Болезнью Альбека в три раза чаща чем мужчины. Только в отдельных случаях удается установить однозначную причину заболевания.

Если Болезнь Альбека протекает тяжело, то у пациента может развиться артроз коленного сустава. Специалисты Геленк Клиники по лечению заболеваний коленного сустава наблюдали разные исходы заболевания - от внезапного излечения до артроза с последующим эндопротезированием.

Кто страдает Болезнью Альбека?

В большинстве случаев причину Болезни Альбека установить невозможно. В более молодом возрасте (от 10 до 20 лет) поврежден может оказаться и суставный хрящ (Болезнь Кёнига). Однако начиная примерно с 40 лет может развиться асептический некроз кости. Возможен различный ход заболевания: от легкой потери костной ткани с незначительными травмами суставного хряща до тяжелого артроза коленного сустава.

Причинами Болезни Альбека могут быть:

• посттравматический остеонекроз - после тяжёлых аварий или силовых воздействий
• септический остеонекроз - после бактериальных инфекций в колене
• гемофилия - нарушение свёртываемости крови может привести как к артрозу так и к некрозу костей
• алкоголь - злоупотребление алкоголем приводит к инфаркту костей
• кессонная болезнь (ДКБ) - чаще у профессиональных водолазов
• бифосфонаты - выписываются для поддержки минерализации костей, напр. при лечении остеопороза. Болезнь Альбека может быть побочным эффектом.
• переломы костей
• лишний вес
• серповидно-клеточная анемия
• нарушения свёртываемости крови
• иммуносупрессивное лечение после трансплантации почек

Механизмы возникновения Болезни Альбека, а также обстоятельства, приводящие к продолжению хронических заболеваний еще не изучены в полном объеме. Поэтому еще не существует общего метода лечения - врачи могут дать только рекомендации. Успех этих методик зависит от обстановки, хода болезни и возраста пациента.

Симптомы остеонекроза (Болезнь Альбека)

• внезапная боль в колене
• боль в колене ночью, болезненность при нагрузках
• локализация боли с внутренней или наружной стороны колена
• отечность
• ограниченный диапазон движений

Обращайте внимание на симптомы. Чем раньше диагностируют некроз костных структур в коленном суставе, тем выше успех лечения. Одним из важных сигналов Болезни Альбека является спонтанная боль в колене, причиной которой стало дорожное происшествие или спортивная травма. При более тщательном обследовании выясняется, что боль в коленях появилась по причине скопления жидкости в суставе.

Типичный ход заболевания (Болезнь Альбека)

Как протекает Болезнь Альбека?

• 1-ая стадия: на этом этапе возникают самые сильные боли, которые могут продолжаться от 6 до 8 недель. Рентген без изменений, МРТ или сцинтиграфия костей скелета могут доказать наличие некроза.
  Лечение: снижение нагрузки, радиоволновая терапия, кислородная терапия
• 2-ая стадия: после нескольких месяцев рентген показывает первые признаки некроза костей. Костные фрагменты пораженные некрозом осветлены.
  Лечение: снижение нагрузки, болевая терапия, радиоволновая или кислородная терапия
• 3-яя стадия: чёткое изображение некроза костей на рентгене. Появляются первые деформации суставного хряща.
  Лечение: хирургия (разгрузочное сверление, трансплантация губчатой кости)
• 4-ая стадия: начало разрушения кости, видны повреждения хряща, начинается артроз
  Лечение: трансплантация костных структур и суставного хряща, эндопротезирование

Консервативное лечение Болезни Альбека

Во многих случаях врачам Геленк Клинки в Германии удается вылечить Болезнь Альбека консервативными методами. Помочь может такое лечение как радиоволновая терапия, кислородная терапия, а также снятие нагрузок с колена. Если Вы хотите, чтоб Ваши кости были здоровые, обратите внимание на своё питание и двигательную активность. При прогрессирующем некрозе костей частичное эндопротезирование может проводиться и в молодом возрасте. Если для сохранения функций сустава понадобиться хирургическое вмешательство хирурги Геленк Клиники сделают всё возможное, чтобы восстановить костные структуры.

Консервативное лечение Болезни Альбека

• приём болеутоляющих препаратов
• остановка развития воспалительного процесса
• терапия бисфосфонатами
• специальная ортопедическая обувь
• ортезы
• радиоволновая терапия
• гипербарическая оксигенация (ГБО) – лечение кислородом в барокамере

Специалисты по лечению коленного сустава Геленк Клиники выбирают из нескольких методик хирургического лечения Болезни Альбека. Для составления индивидуального плана лечения необходимо определить стадию заболевания. Почти все методики направлены на увеличение витальности и способности к регенерации некротической костной ткани.

Хирургическое лечение остеонекроза коленного сустава (Болезнь Альбека)

Хирургические методы лечения Болезни Альбека направлены на начало восстанавливающих процессов в коленном суставе, которые поспособствуют регенерации костной ткани. Согласно основному правилу, все нижеописанные суставосохраняющие вмешательства рекомендуется проводить до третьей стадии Болезни Альбека. На четвёртой стадии сложно найти живые клетки в кости, которые поддаются реактивации. На четвёртой стадии необходимо эндопротезирование.

• снятие нагрузки с колена путем коррекции оси нижних конечностей: остеотомия коленного сустава
• лечение суставного хряща: высверливание по технике Приди (микрохирургическая техника устранения дефектов хряща) и трансплантация
• декомпрессия медуллярной полости
• спонгиопластика (взятие аутотрансплантата губчатой кости)
• эндопротезирование

Диагностика остеонекроза коленного сустава

Диагностика Болезни Альбека проводится путем исключения других возможных заболеваний коленного сустава, которые связаны с похожими жалобами. Рассказ пациента о своём состоянии здоровья является главным индикатором болезни. Во время обследования врач задаёт вопросы касательно хода заболевания, а также имеющихся повреждений. Наличие дорожных происшествий так же имеет немаловажное значение для постановки диагноза.

Диагностика заболевнаий коленного сустава.© Gelenk-Klinik / Prof. Dr. Sven Ostermeier

Рентген проводится в любом случае. Однако видимые изменения в суставе можно установить лишь на прогрессирующей стадии болезни. Одним из главных сигналов Болезни Альбека на рентгенограмме является склерозирование - болезненное уплотнение костной ткани, которое возникает посредством перенагрузки коленного сустава.

На ранней стадии Болезнь Альбека можно диагностировать при помощи магнитно-резонансной томографии МРТ, которая показывает характерную, болезненную отечность. Измерение плотности костей необходимо для исключения остеопороза всей костной системы человека.

По любым вопросам касательно заболеваний коленного и Болезни Альбека сустава обращайтесь в Геленк Клинику в Германии. Д-р Остермаер, д-р Марквас, д-р Ринио, а также другие специалисты нашего центра являются врачами вышей категории и смогут предложить Вам высококлассное лечение Болезни Альбека по доступным ценам.