Боль в тазобедренном суставе: куда обращаться, когда у Вас болит бедро?

1. Боль в тазобедренном суставе: когда начинать лечение?
2. Колющая и тупая боль сбоку по ночам
3. Что делать, когда болит бедро?
4. Износ суставов(артроз)
5. ДТП и прочие травмы
6. Ущемление нервов
7. Ревматизм и островоспалительные процессы
8. Нарушения метаболизма костной ткани
9. Дети и подростки: Аномалии роста и боль в ноге
10. Часто задаваемые вопросы

Боль в бедре может появиться как после чрезмерных нагрузок, так и совершенно внезапно.© peterschreiber.media, Fotolia

Тазобедренный сустав формируют головка бедренной кости и вертлужная впадина (лат. acetabulum) кости таза. Боль в бедре провоцируют неправильные движения или нагрузки на одну сторону туловища. Кроме того, бедро начинает болеть из-за травматических дефектов мышц, нервов (напр. седалищный нерв), сухожилий либо мягких тканей. Если Вы наблюдаете отеки, покраснения, деформации в области бедра или если у Вас повышенная температура, и боль настолько остра, что Вы не в состоянии пошевелить ногой, сразу воспользуйтесь услугами врача. Лучшие ортопеды медицинского центра Геленк Клиник в Германии проведут высококачественное обследование бедренной части ноги и окружающих структур. Иногда боль отдает из поясничного отдела позвоночника в бедро. Если консервативное лечение, например, лечебная гимнастика, и болеутоляющие медикаменты не приносят желаемого эффекта врачи предлагают пациенту малоинвазивное лечение, а именно артроскопию бедра. Вылечить изношенное артрозом бедро помогает эндопротезирование.

Боль в тазобедренном суставе: Локализация и обстоятельства боли

Боль в бедре появляется во многих ситуациях: после спортивных тренировок, аварий, в зрелом возрасте как износ сустава или же вследствие других болеезней. © yodiyim @ fotolia

Бедро формируют головка бедренной кости и вертлужная впадина кости таза, гибко связанных между собой. Из-за аномалий роста (дисплазия), неправильных движений и переноса тяжести на одну сторону туловища человек ощущает острую боль в тазобедренном суставе. К тому же, бедро болит не только из-за патологий бедра, но и аномалий развития мышц, нервов (седалищный нерв), деструкций мягких тканей и сухожильного аппарата.

TПокраснения на коже, отеки, деформации и повышенная температура, ограничивающие подвижность указывают на потребность обращения к ортопеду, который проведет полную диагностику бедра и прилегающих структур. В отдельных случаях боль из поясницы передается в бедро.

Боль в тазобедренном суставе чувствуется после физического труда и выражается иногда по утрам после начала ходьбы либо как постоянная боль. После этого у людей наблюдаются нестабильность, онемение бедра, а также сужается диапазон движений.

Боль в бедре бывает острая и хроническая, которая продолжается более трех месяцев.

Анатомия бедра: Боль выражается в разных ситуациях: после спортивных тренировок, ДТП, воспалений в суставе и мягких тканях, у пожилых людей как износ. © bilderzwerg @ fotolia

Боль в тазобедренном суставе: когда обращаться к врачу?

Если у Вас внезапно заболело бедро, не идите к врачу сразу. После незначительных спортивных травм просто снизьте нагрузки и немного отдохните. Подобные повреждения лечатся про помощи доступных аптечных медикаментов и мазей. Постарайтесь не тренироваться пока Вы не почувствуете себя лучше.

Воспользоваться услугами специалиста рекомендуется лишь в следующих чрезвычайных случаях:

• При видимой деформации в тазобедренном суставе
• Если Вы больше не можете пошевелить ногой
• Когда боль настолько сильна, что Вы не способны наступить на полную стопу
• При ощутимом дискомфорте в ноге
• Если кроме боли у Вас отекает нога
• Если движения ногой даются все сложнее и сложнее
• При инфекционных заболеваниях и высокой температуре

Причины боли в тазобедренном суставе

Даже у пациентов более зрелого возраста боль начинается не только вследствие артроза тазобедренного сустава. Кроме патологий бедра, болезненность могут вызывать и повреждения мышц, мягких тканей, сухожилий и нервов. С целью точного определения источника жалобы, необходимо задуматься и вспомнить, когда и в какое время Вы в первый раз почувствовали дискомфорт бедре.

Качество и точная локализация боли в тазобедренном суставе

Часто боль проявляется в паху, точнее на сгибе бедра и подчревной области.

Нередко из-за травм в тазобедренном суставе начинает болеть вся нога. Зачастую это спровоцировано ущемлениями поясничных нервов, которые отдают в область бедра и ног.

Многие пациенты путают боль в тазобедренном суставе с другими схожими по симптоматике патологиями, когда начинают болеть тазовая, брюшная области, а также верхняя часть бедренной кости.

Так, остеонекроз бедренной кости (некроз головки бедра) может спровоцировать глубокие колющие боли.

Иногда бедро болит не по причине деформаций в суставе, а из-за нарушений мускулатуры бедренной области.

Воспаление синовиальной сумки (бурсит) также является одной из причин болезненности в бедре.

В редких случаях боль в тазобедренном суставе начинается после диагностики опухолевых либо инфекционных заболеваний.

Что делать если болит бедро?

Если Вы не можете самостоятельно установить причину постоянного неудобства в бедренной части ноги, посоветуйтесь с ортопедом. Не оставляйте поход к врачу на потом в надежде, что сустав перестанет болеть сам по себе: Постоянная боль может привести к хроническому перераздражению болепроводящих нервов. Определенные механические повреждения вследствие износа не восстанавливаются.

Целью лечения, прежде всего, является избавление пациента от неприятных ощущений и сохранение сустава. На ранней стадии жалоб помогают медикаменты и физиотерапия (напр. теплотерапия). Как правило, чем раньше специалист определит причину боли, тем раньше он сможет начать индивидуальное лечение.

Артрозная боль проявляется на довольно прогрессирующей стадии износа, при явных изменениях в тазобедренном суставе. На изображении представлены остеофиты (костная шпора), образующиеся при трении костей друг о друга. Они являются причиной потери подвижности и ускорения износа суставного хряща. © viewmedica

Износ и артроз в тазобедренном суставе

Одним из первых симптомов артроза в тазобедренном суставе является боль в начале ходьбы, после отдыха, которая проявляется утром либо после длительного нахождения в положении "сидя". В течение нескольких минут жалобы исчезают, и пациент спокойно проводит остаток дня.

Боль в тазобедренном суставе, причиной которой является артроз, сопровождается неподвижностью бедра. Пациент не может нагнуться, чтобы надеть носки или ботинки. Кроме того, сокращается максимальная дистанция безболезненной ходьбы.

Когда болезненный артроз появляется неожиданно, сустав опухает и перенагревается. Из-за этого у пациента начинает сильно болеть нога и он не может двигаться как раньше. В таком случае незамедлительно обращайтесь к врачу: Артроз, вызванный воспалением, мгновенно разрушает суставный хрящ.

Импиджмент-синдром: Нездоровые блокады в тазобедренном суставе

Анатомическое строение бедра. Pincer-импиджмент («ацетабулярный») и CAM-импиджмент (фемороацетабулярный). © Istockphotos

В начале процесса износа в тазобедренном суставе замечается нарушение строения костных структур. Так, кости больше не скользят по суставной полости, а болезненно ударяются друг о друга. Пациенты, страдающие блокадой бедренного нерва, чувствуют сильную боль в паховой области. В таком случае врачи чаще всего диагностируют импиджмент синдром бедра (англ."to impinge" = задеть, удариться). В медицинских центрах Германии различают несколько видов деформаций в тазобедренном суставе, вызывающих импиджмент-синдром:

• CAM-импиджмент (феморороацетабулярный импиджмент) - нездоровое разрастание костной ткани на шейке бедренной кости (англ. CAM-Impingement).
• Pincer-импиджмент (ацетабулярный тип, синдром бедренно-вертлужного соударения) - неправильная конструкция вертлужной впадины, деструкция вертлужной губы, неумеренное разрастание костной ткани в вертлужной впадине и за ее пределами.

Так как занятия спортом связаны с неповседневными нагрузками, боль и ограничивание мобильности вследствие импиджмент-синдрома появляются у спортсменов чаще, чем у других людей. Как правило, атлеты используют весь диапазон движений бедра. Именно поэтому они чаще других жалуются на боль в тазобедренном суставе.

Боль в тазобедренном суставе, после травмирования суставной губы (Labrum acetabulare) или другой деформации в суставе лечится при помощи малоинвазивной артроскопии. Во время данного вмешательства визуализационные приборы и хирургические инструменты вводятся в сустав через эндоскопический (малоинвазивный) доступ. © viewmedica

Повреждения и травмы в тазобедренном суставе

Зачастую боль в тазобедренном суставе появляется после аварий или травм. Однако деформации становятся видны не после всех происшествий. Пациенты не всегда могут связать боль в тазобедренном суставе с каким-либо прошедшим событием. Причины болезненных повреждений могут быть обнаружены путем клинической диагностики костных структур, суставных хрящей и мягких тканей.

Перелом шейки бедра - Фрактура в области бедренного кольца

Фрактура или перелом шейки бедра образуется после падения либо вывиха головки бедренной кости. Так, причиной данной патологии всегда является сила удара, падения либо растяжения сустава.

Атрофия костной ткани (остеопороз) способствует перелому шейки бедра.

Кроме того, перелом шейки бедра вызывает сильную стреляющую боль, вследствие которой пациент не может пошевелить ногу.

Пациенты более зрелого возраста иногда не замечают, что у них образовался такой перелом: Крепкая мускулатура бедра и суставная капсула удерживают эти отломки. Несмотря на то, что больной способен сутпить на ногу, его нога укорачивается и поворачивается кнаружи.

Во время обследования специалисты нашей клиники в г. Фрайбург учитывают присутствие таких симптомов как боль в тазобедренном суставе и болезненность при надавливании на бедренную область. Полную картину болезни предоставляет рентген.

При переломе шейки бедра очень важно стабилизировать место перелома как можно быстрее. Для достижения данной цели пациентам более зрелого возраста предлагается тотальное эндопротезирование.

Чрезвертельный перелом бедренной кости

Данный вид перелома наблюдается в тазобедренном суставе между большим и малым бедренным кольцом. Чрезвертельный перелом образуется у пожилых пациентов, страдающих остеопорозом (костная атрофия) чаще чем у других людей. Падения или дорожно транспортные происшествия являются причинами появления такой фрактуры у молодых пациентов.

Чрезвертельный перелом вызывает такую сильную боль в тазобедренном суставе, после которой человек не способен ступить на ногу. При переломе со смещением нога становится короче. Поражена, однако одна часть бедренной кости.

Если причиной чрезвертельного перелома является сильное падение, ортопед обследует травмированный сегмент на наличие подкожных кровоизлияний. Точный диагноз врачу помогает поставить рентгенограмма.

Вывих бедра

При вывихе тазобедренного сустава головка бедренной кости выступает из суставной впадины. Так как головка бедра находится в глубине суставной впадины и окружена прочной суставной капсулой и мышечным аппаратом вывих возникает вследствие сильного воздействия травмирующей силы. Как правило, вывих в тазобедренном суставе образуется после ДТП на высокой скорости. Иногда данная травма сопровождается переломом головки бедра и искажением вертлужной впадины.

Повреждены могут быть так же и важные нервные стволы, например, нерв крестцового сплетения бедра Nervus ischiadicus (седалищный нерв).

После вывиха пострадавший сразу ощущает сильную боль в тазобедренном суставе. Кроме того, нога пациента становится короче, и он не может передвигаться как раньше.

Установить патологии и деформации нервов помогает подробное клиническое обследование. Рентген показывает вывих в тазобедренном суставе, а также возможные травмы головки бедра и вертлужной впадины.

Очень часто повреждения бедра отражаются не на костных структурах и связках, а на состоянии мягких тканей. При тяжелых падениях на бедро может нарушиться строение хрящевидной суставной губы, которая способствует увеличению вертлужной впадины мягкой соединительнотканной структурой. Разрыв суставной губы иногда может быть обусловлен импиджмент-синдромом бедра. Важно знать, что суставная впадина играет важную роль в сохранении и питании хрящевой ткан, окружающей головку бедренной кости.

При разрыве суставной губы многие ощущают боль в паховой области и в бедре. Пациенты часто рассказывают, что во время данной патологии чувствуют характерный щелчок в бедренной области, а иногда наблюдают онемение бедра. Главной особенностью разрыва суставной губы в тазобедренном суставе является снижение диапазона движений.

Если боль в тазобедренном суставе и вышеуказанные симптомы продолжаются более шести недель, безотлагательно обращайтесь к врачу. При помощи МРТ опытный специалист сможет поставить верный диагноз.

Следующей методикой лечения разрыва суставной губы является малоинвазивная артроскопия тазобедренного сустава – «хирургия замочной скважины», которая помогает предотвратить артроз бедра.

Боль в тазобедренном суставе как следствие защемления нервов

Боль в тазобедренном суставе, возникающая из-за ущемления и раздражения нервов, относится к особому разделу в медицине. Блокады либо сдавливания нервов вызывают стреляющую боль в бедре. Чтобы начать эффективное лечение, необходимо определить откуда появилась боль. Только тогда пациент сможет избавиться от ограничивающих его неприятных ощущений.

Травматизация каких нервов вызывает боль в тазобедренном суставе?

В тазобедренном суставе проходят многие нервные стволы из спинного мозга в нижние конечности. Помимо крупного седалищного нерва существует множество других, обеспечивающих питание суставной поверхности в области бедра. © vewmedica

Боль в тазобедренном суставе сбоку: Парестетическая мералгия Бернгардта -Рота

Болезнь Рота — это компрессия латерального кожного нерва бедра (лат. Nervus cutaneus femoralis lateralis), которая развивается при его сдавливании в области верхней передней оси подвздошной кости. Среди причин данной патологии врачи выделяют беременность, увеличение массы тела либо ношение узкой одежды.

Заболевание Бернгардта-Рота вызывает колющую жгучую боль с боковой стороны бедра.

Ингода эта боль возникает в ночное время, когда человек лежит на спине. В дополнение у пациентов может нарушиться чувствительность в поврежденной области.

Боль в тазобедренном суставе: Ишиалгия седалищного нерва

Седалищный нерв является одним из самых значительных нервных стволов, отвечающих за снабжение ноги кровью. Начинается он во многих сегментах поясничного отдела позвоночника и направляет нервные импульсы в ногу и стопы через таз. Ишиалгия седалищного нерва возникает, когда он повреждается вследствие компрессии позвоночника либо, когда нарушается его ход. Сдавливание седалищного нерва вызывает сильную боль в тазобедренном суставе и является причиной нарушения подвижности бедра. Кроме того, у пациента могут возникнуть ограничения моторики (напр. изменения походки). Помимо этого, у больного могут полностью измениться рефлексы. Неприятная стреляющая боль в тазобедренном суставе может быть вызвана блокадами седалищного нерва.

Так Nervus ischiadicus разветвляется на несколько отростков. Если происходит сжатие или блокада седалищного нерва пациент начинает испытывать сильную боль в тазобедренном суставе. Кроме того, у многих больных появляется чувство онемения, зуд и покалывания в тазобедренном суставе.

Нередко причиной ишиалгии седалищного нерва выступает стеноз позвоночного канала либо фораминальный стеноз (стеноз нервных корешков) Грыжа межпозвоночного диска Грыжа межпозвоночного диска также может нарушить проводимость седалищного нерва. Так как этот нерв начинает разветвляться уже на пути в ногу, боль может появиться в любой области бедра.

Лечение ишиалгии седалищного нерва в тазобедренном суставе

• Сон в ступенчатой кровати (высокое положение нижней конечности)
• Нестероидные болеутоляющие препараты
• Операция грыжи межпозвоночного диска

Как правило специалисты нашей клиники проводят консервативное лечение комплекса заболеваний седалищного нерва при помощи физиотерапии или обезболивающих.

В некоторых случаях сдавливание нерва лечится во время хирургического вмешательства грыжи межпозвоночного диска. В случае стеноза позвоночного канала эта операция может привести к неподвижности межпозвоночного диска. После грыжи пациенту может потребоваться нуклеотомия, то есть оперативное удаление выступа межпозвоночного диска.

Боль в тазобедренном суставе вследствие ревматизма и воспалений

Ревматоидные заболевания — это очень болезненные и хронические воспалительные процессы, образующиеся вследствие недостаточной активности иммунной системы или нарушений обмена веществ.

Многие заболевания суставов и мягких тканей относятся к таким патологиям. Некоторые травмы, связанные с ревматизмом, вызывают сильную боль в тазобедренном суставе. Воспалительные заболевания ревматического происхождения диагностируются, как правило, посла анализа крови.

Сакроилеит - воспаление крестцово-подвздошного сочленения (крестцово-подвздошный сустав)

Боль в тазобедренном суставе может появиться не только в результате патологий бедра. Артрит в крестцово-подвздошном суставе (крестцово-подвздошное сочленение) вызывает колющую боль в ноге. Интенсивность болевого синдрома зависит от специфики движений в области бедра. © Sebastian Kaulitzki @ fotolia

Сакроилеит — это прогрессирующее воспаление и связанное с ним разрушение сустава между последним сегментом позвоночника (крестец) и частью таза (подвздошная кость). Для этого заболевания характерна сильная отдающая в бедро боль. Кроме того, сакроилеит отрицательно сказывается на осанке человека. Боль во время воспаления крестцово-подвздошного сочленения появляется в пояснице и тазовой области. Определенные виды активной деятельности усиливают боль в тазобедренном суставе:

• Длительное нахождение в положении "стоя"
• Ношение тяжелой сумки на одной стороне
• Подъем по лестнице

Ревматоидный артрит в тазобедренном суставе

У женщин ревматоидный артрит диагностируется намного чаще, чем у мужчин. Сначала ревматические воспаления распространяются на суставы пальцев (ризартроз). Несмотря на это артрозные изменения могут затронуть коленный сустав и тазобедренный сустав.

Ревматизм в тазобедренном суставе вызывает стреляющую боль, отечность и приводит к перенагреванию в бедре. По симптоматике эта болезнь схожа с активированным артрозом в тазобедренном суставе. Визуализационные методы исследования, напр. рентген и МРТ, помогают установить состояние костей и хрящевых структур в бедре. Анализ крови показывает наличие ревма-факторов, характерных для аутоиммунных патологий.

Воспалительный процесс в тазобедренном суставе необходимо остановить как можно быстрее, а именно до нарушения структуры суставного хряща im Hüftgelenk zu groß ist, und eine Hüftarthrose entstehtнаступления артроза.

Остит или остеомиелит - инфекционное воспаление составляющих костной ткани

Остеомиелит — это бактериальное воспаление в области спинного мозга или костной ткани. При остите повреждена только бедренная кость. Прежде всего переломы и открытые травмы являются причиной проникновения бактерий в кость и появления неприятного воспаления.

Вследствие воспаления в тазобедренном суставе наблюдается болезненное отмирание отдельных сегментов поражённой костной ткани бедренной и тазовой костей.

На острой стадии остеомиелита у пациентов появляется высокая температура. Кроме того, больной чувствует усталость и теряет силы. Для данной инфекции характерны покраснения, отечность и перенагревание в суставе. Омертвевшие хрящевые ткани удаляются хирургически.

Некроз головки бедра, остеопороз; Нарушение метаболизма хрящевой ткани

Сохранение исходных функций в тазобедренном суставе зависит не только от состояния суставных поверхностей и сухожилий: Важное значение для стабильности и безболезненности в тазобедренном суставе имеет метаболизм костной ткани. Несмотря на свою статичность тазовая кость является активной конструкцией, способной постоянно изменять свою структуру. По кости проходят кровеносные сосуды, отвечающие за "питание" сустава. Болевые рецепторы (ноцицепторы) и механорецепторы распознают нагрузки и состояние костной ткани, после чего передают эту информацию в организм. Принятие гормонов и отдельных медикаментов также влияет на обмен веществ в хрящевой и костной ткани.

В результате вышеуказанных факторов у пациентов отмечаются нездоровые изменения и нарушения в метаболизме костей, которые вызывают сильную боль в тазобедренном суставе и являются основанием нарушения функциональности в суставе.

Аваскулярный остеонекроз в тазобедренном суставе (некроз головки бедра) - это отмирание костной ткани после нарушения кровообращения бедренной кости.

Кроме того, причиной некрозов костей может стать чрезмерное употребление алкоголя. Как правило данное заболевание наблюдается у людей в возрасте от 30-ти до 60-ти лет.

Первым признаком костного некроза является скопление жидкости (отёк костного мозга) в бедренной кости, вследствие чего пациенты чувствуют сильную стреляющую боль в тазобедренном суставе и бедре даже в состоянии покоя. После рассасывания отека пациенты жалуются на тупую и глубокую боль в области бедра.

Рентгенологическое обследование показывает возрастание деминерализации поврежденной кости. Такая боль, как правило, наблюдается вблизи сустава либо в бедре.

Комбинированое консервативное лечение ударными волнами с применением ортезов для снятия нагрузки способствует нормализации кровообращения в тазобедренном суставе. Достижению данного эффекта также способствует хирургическое микрофрактурирование костной области. Если не удается сохранить кость и надламывается головка бедренной кости под тазобедренным суставом, проводится его замена на эндопротез. Квалифицированные специалисты в области ортопедии не рекомендуют данное вмешательство молодым пациентам, так как эндопротезирование эндопротез не гарантирует полную замену сустава на срок от 30-ти до 50-ти лет.

Остеопороз: Атрофия костной ткани в тазобедренном суставе и болезненные переломы

Остеопороз - это болезненная атрофия и снижение плотности костей скелетной мускулатуры. Сокращение содержания кальция в костных перекладинах значительно повышает вероятность переломов в тазобедренном суставе. © designua @ fotolia

Что за болезнь остеопороз?

Преобладание деградационных процессов костной ткани вследствие гормональных расстройств, недостатка движений и питательных веществ является причиной сокращения содержания кальция.

Из-за остеопороза бедренная и тазовая кости становятся хрупкими и теряют свою эластичность. Увеличивается и склонность к переломам в тазобедренном суставе. Перелом кости при остеопорозе образуется не только при падениях и сильных ударах. Травма может возникнуть и если человек просто споткнется.

При остеопорозе значительно усложняется снабжение перелома головки бедра. Кроме того, эта болезнь затягивает процесс восстановления кости в тазобедренном суставе.Так как остеопороз способствует снижению прочности костной ткани, лечение бедра при помощи эндопротезирования связано с определёнными трудностями. Помимо этого, атрофия костной ткани повышает вероятность повреждения протезов.

Боль в тазобедренном суставе у детей и подростков

Согласно опыту специалистов по ортопедии существует боль, которая появляется в тазобедренном суставе у детей и подростков. Очевидно, что это не заболевания, характерные для износа самого сустава или суставного хряща, а нарушения нормального развития и роста кости.

Болезнь Пертеса: остеохондропатия головки бедренной кости

Болезнь Пертеса — это ортопедическое заболевание, которое встречается в детском возрасте. Во время данной патологии на некоторое время прекращается кровоснабжение и рост бедренной кости. Этот факт является причиной нарушения ее округлой формы. Дети, страдающие остеохондропатией головки бедренной кости начинают хромать

Дети с данным диагнозом не могут пошевелить ногой как обычно и жалуются на боль в паховой области и бедре. Тазобедренный сустав становиться не таким подвижным и таким образом меняется повседневная жизнь ребенка. Иногда у больных появляется чувство онемения в тазобедренном суставе. Причина внезапной остановки кровоснабжения при болезни Пертеса еще не установлена.

Рассекающий остеохондрит (болезнь Кёнига)

Рассекающий остеохондрит (болезнь Кёнига)) это заболевание костей, которое обычно появляется у детей в возрасте от 8 до 15 лет под поверхностями таких крупных суставов как например бедро, колено и голеностоп. У пациентов, страдающих данным заболеванием, часть кости, пораженная болезнью Кёнига и вышележащий суставных хрящ, отделяются и в качестве инородного тела (англ. "loose body" или суставная мышь) и попадают внутрь сустава, где и образуются повреждения хряща.

Причиной рассекающего остеохондрита часто является активная спортивная деятельность ребенка. Поэтому, в рамках диагностического обследования опытный ортопед всегда советует приостановить тренировки на некоторое время. Кроме того, болезнь Кёнига характерна для перезагруженных конвекситальных отделов тазобедренного сустава, которые принимают на себя тяжесть. Именно к такой области и относится головка бедренной кости, периметр которой составляет лишь два сантиметра, однако принимает на себя тяжесть всего тела.