Перелом головки большеберцовой кости

• Как выглядит перелом головки большеберцовой кости?
• Каковы причины заболевания?
• Классификация переломов: как ломается поверхность большеберцовой кости?
• Симптомы перелома головки большеберцовой кости
• Диагностика и лечение: как проводится лечение фрактур головки большеберцовой кости?
• Послеоперационное лечение и прогнозы

Анатомия коленного сустава: по причине сложного строение колена, состоящего из мышц, связок, костей и менисков при фрактурах могут повредиться многочисленные структуры коленного сустава. Стабилизирующие крестообразные связки, поддерживающие колено изнутри, полулунные мениски, находящиеся на поверхности голени, цилиндрические окончания большеберцовой кости также могут быть подвержены травме. © Istockphoto.com/MedicalArtIn

При переломе головки большеберцовой кости в коленном суставе повреждается голень. коленном суставе повреждается голень. Зачастую причиной данной травмы являются дорожные происшествия и занятия спортом. У пациентов более зрелого возраста перелом может случиться даже в самых безобидных случаях. Обычные фрактуры лечатся при помощи иммобилизации, а для исправления сложных переломов со смещенными фрагментами необходима операция. Во время хирургического вмешательства сустав закрепляется при помощи специальных пластин и винтов.

Для специалистов Геленк Клиники особое значение имеет долгосрочное наблюдение коленного сустава после такой травмы. Повреждения суставной поверхности, оси нижних конечностей, менисков или крестообразных связок может привести к артрозу коленного сустава. Подобные сложности хронического характера после лечения острого заболевания могут потребовать дополнительных вмешательств либо эндопротезирования коленного сустава.

После любой терапии могут наступить определённые осложнения даже спустя несколько лет. Ортопедический медицинский центр Геленк Клиник в г. Фрайбург проводит высококлассное эффективное лечение последствий данного заболевания.

Как выглядит перелом головки большеберцовой кости?

Рентген перелома головки большеберцовой кости. Столкновение мыщелков бедренной и поверхности проксимального конца большеберцовой кости повлекло за собой вмятину на ее поверхности и её расщепление. © MVZ Gelenk-Klinik

Фрактуры верхней части голени являются сложными травмами коленного сустава. В медицине такие повреждения называют переломы плато (поверхности) большеберцовой кости.

Во время ходьбы на этот отдел колена приходиться вся тяжесть массы тела человека. Подобная передача нагрузки происходит через мениски и крестообразные связки, которые стабилизируют коленный сустав с внутренней стороны. После таких травм коленный сустав сразу теряет свои функции - ходить и стоять пациент больше не сможет.

Дифференцированная диагностика помогает лечащему врачу провести комплексное индивидуальное лечение коленного сустава и предотвратить артроз.

Каковы причины заболевания?

Высокоскоростные ортопедические травмы

Рикошетные повреждения в основном наблюдаются у молодых пациентов. Потрясения, при которых на тело человека приходится большая скорость удара, называются высокоскоростной травмой. У молодых пациентов повреждения такого характера часто возникают в результате ударных травм. Если помимо фрактуры имеется и повреждение кожного покрова, скорее всего у Вас открытый перелом. Бактерии из окружающей среды могут проникать в открытые места на теле довольно быстро и беспрепятственно вызывать воспалительные процессы в организме. Всё это влияет на лечение острых заболеваний и качество долгосрочных прогнозов.

Травмы костных структур у пожилых пациентов со сниженной плотностью костей

По причине низкой плотности костных структур у людей зрелого возраста переломы могут наступить даже после незначительных падений. Ингода достаточно просто прыгать по лестнице вниз. По сравнению с высокоскоростными травмами, после переломов такого характера сопутствующие осложнения встречаются реже. Однако наблюдение пациентов с пониженной плотностью костных структур или возможными сопутствующими заболеваниями ставит перед лечащим врачом дополнительную задачу.

Анатомия коленного сустава - вид спереди: вместе малоберцовая и большеберцовая кость образуют голень. Однако только вторая, по причине расширенной поверхности (тибиальное плато) является несущим звеном коленного сустава. На тибиальном плато находятся крупные шаровидные цилиндры бедренной кости (мыщелки бедра). © ttsz @ istockphoto

Классификация переломов головки большеберцовой кости

• Щелевидные - фрактурная линия образует щель на суставной поверхности. Отдельные костные фрагменты смещены по отношению друг к другу.
• Вдавленные (импрессионные) - разрушение элементов, несущих нагрузку. Цилиндрические окончания (мыщелки) бедренной кости отталкивают костные фрагменты вниз. Вдавленные фрактуры могут возникать в сочетании с щелевидными.
• Оскольчатые - появляются вследствие массивного силового воздействия нескольких костных отломков

Классификация Ассоциации по вопросам остеосинтеза (АО) переломов головки большеберцовой кости. Категория А: Суставная поверхность не повреждена. Категория Б: Частичное повреждения суставной поверхности. Категория В: Суставная поверхность поражена полностью. Степень тяжести перелома повышается от 1 до 3. На рис. Б1 изображен щелевидный перелом, на рис. Б2 вдавленный, на рис. Б3 комбинированный. © Gelenk-Klinik

Все вышеуказанные деформации могут сопровождаться травмами связок, менисков, а также нервных окончаний и суставов. Данная классификация позволяет врачу Геленк Клиники провести подробную и международно стандартизированную диагностику переломов коленного сустава.

Симптомы перелома головки большеберцовой кости

Такие переломы обеспечивают мгновенное болезненное травмирование коленного сустава. Колющая боль не позволяет нагружать колено как прежде.

Сразу же после подобной фрактуры у пациентов возникают следующие жалобы:

• сильная, колющая боль в колене под нагрузкой
• ограниченная подвижность или растяжимость коленного сустава
• отечность и кровоизлияния в области голени и колена
• кровотечения при поражении суставной поверхности

Хроническая боль может быть одной из причин травм, наступивших после перелома головки большеберцовой кости. Осложнения и хронические боли:

• боль в колене, отеки
• повреждения суставного хряща
• пониженная нагружаемость
• уменьшенная способность растяжения коленного сустава
• деформации оси нижних конечностей
• образование костных неровностей на поверхности коленного сустава

Диагностика и лечение: как проводится лечение фрактур головки большеберцовой кости?

PD Dr. med. habil. Bastian Marquaß | Приват-доцент, д-р. мед. наук Бастиан Маркас, врач-специалист в области ортопедии и спортивной медицины

Риск вышеупомянутых осложнений требует особо тщательного обследования у специалиста по лечению заболеваний коленного сустава. При помощи аппаратной диагностики ортопед определяет травмы костных структур, связок и мягких тканей. Кроме того врач должен проверить все, задействованные в коленом суставе, хрящи, мениски и соединительные ткани и при необходимости, провести лечение пораженных элементов колена.

Суставосохраняющее лечение при костно-хрящевых травмах

• трансплантация хряща (ACT)
• костно-хрящевая пересадка
• микрофрактурирование
• трансплантация кости с мембраной "AMIC®"
• имплантация надколеннико-бедренного протез HEMICAP®

Суставозаменяющее лечение при костно-хрящевых травмах

• однополюсное эндопротезирование или "скользящий протез"
• тотальное эндопротезирование
• иммобилизация сустава (гипс или ортез)
• подлокотные костыли
• ранняя физиотерапевтическая мобилизация
• при смещенных или сложных переломах: операция и фиксация при помощи винтов и пластин

Терапия предназначена для предотвращения риска посттравматического артроза коленного сустава. Главной задачей хирургов Геленк Клиники является восстановление естественных функций колена. На сегодняшний день специалисты Геленк Клиники предпочитают хирургическое лечение перелома головки большеберцовой кости, так как после данного вмешательства коленный сустав можно нагружать через короткое время. Кроме того, нужно помнить, что не каждый пациент в состоянии использовать подлокотные костыли.

Когда операция на поверхности большеберцовой кости неизбежна?

• смещение (дислокация) костных отломков
• повреждения суставной поверхности
• смещение осей в коленном суставе

Послеоперационное лечение и прогнозы

Антигравитационная беговая дорожка позволяет пациентам сразу после операции на коленном суставе начать реабилитацию с небольшой нагрузкой. Барокамера постепенно снижает вес до 80%. Повышенное атмосферное давление сохраняет силу притяжения во время ходьбы, бега либо специальных упражнений. Пациент сохраняет свою походку и в тоже время осуществляет мобилизацию мышц, связок и сухожилий. Монитор показывает врачу анализ походки и болевое восприятие.Copyright Gelenk-Klinik

Последовательность в лечении очень важна как после хирургического, так и после консервативного лечения перелома головки большеберцовой кости. Для того, чтобы пациент смог сохранить привычную ему двигательную способность комплексная терапия включает в себя прежде всего физиотерапевтическое лечение. Ортопедический медицинский центр Геленк Клиника предлагает современные методики лечения заболеваний коленного сустава, которые смогут вернуть пациента к привычному образу жизни.