Поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава McMinn модульной системой Birmingham Hip Resurfacing (BHR)

1. Показания. Кому подходит поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава?
2. Противопоказания: когда нельзя применять эндопротез McMinn?
3. Преимущества, риски и побочные эффекты протеза McMinn
4. Имплантация поверхностного эндопротеза McMinn: Сроки пребывания в Геленк Клинике
5. Как проходит поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава McMinn?
6. Послеоперационное лечение. Когда возможны занятия спортом?

Поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава (McMinn) перекрывает повреждённую суставную поверхность головки бедра. Данное вмешательство является более щадящим, чем тотальное эндопротезирование и поэтому риски после него сводятся к минимуму. Во время тотального эндопротезирования хирург удаляет не только головку бедра, но и шейку бедренной кости. Принцип протеза McMinn можно сравнить с процессом установления зубной коронки. Таким образом, поверхностное протезирование сохраняет большее количество костных структур, чем полное протезирование бедра.

Имплантация протеза McMinn подразумевает полное сохранение костных элементов бедренной кости. Если пациенту понадобится повторная операция (ревизия) по замене частичного эндопротеза на полный, специалисту по тазобедренному суставу по-прежнему будет доступно костное вещество в полном объёме.

Показания. Кому подходит поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава McMinn?

Классические эндопротезы тазобедренного сустава (протез с прямой ножкой) отличаются от замены только суставной поверхности тем, что имплантат устанавливают в бедренной кости. Для того, чтобы надёжно закрепить стержень (ножку) протеза, при тотальном эндопротезировании удаляют головку бедренной кости, а также отдельные части шейки бедра. Таким образом теряются костные структуры для ревизионного вмешательства.

Поверхностный эндопротез тазобедренного сустава (Birmingham или McMinn) © Viewmedica

Только 2-5% всех эндопротезов тазобедренного сустава были имплантированы в рамках ревизионной операции. По причине более короткой продолжительности жизни, для пожилых пациентов данная процедура не представляет особых сложностей, так скорее всего им не понадобиться повторная операция

Кому специалисты Геленк Клиники в Германии рекомендуют поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава по McMinn?

• молодые пациенты, возраст до 60-ти лет, которые страдают тяжёлой формой артроза
• пациенты, ведущие активный образ жизни в 60-65 лет (только по их личной инициативе)
• редко и только по запросу, для пациентов старше 65 лет

По причине низкой плотности костей женщинам в возрасте от 60-ти лет врачи Геленк Клинки рекомендуют другие протезы.

Особую задачу при поверхностном эндопротезировании представляют более молодые, физически активные люди в возрасте до 60 лет, а также очень энергичные пожилые пациенты: изначально эндопротезы были более эффективными при лечении пожилых пациентов, восстанавливая безболезненную подвижность в повседневной жизни. Низкий уровень активности пожилых пациентов был залогом долговечности протеза бедра. Молодые пациенты, а также сверхактивные пожилые люди ставят перед лечащим ортопедом новые задачи, так как повышенная активность может спровоцировать расшатывание эндопротеза.

Противопоказания: когда нельзя применять эндопротез McMinn?

Помимо технических ограничений перед операцией необходимо учитывать такие противопоказания как аллергии на металлы (кобальт, хром, никель). В таком случае риск аллергических реакций могут снизить покрытые импланты. Особенно при трансплантации металл-металлической пары трения частички металла чаще встречаются в крови и могут привести к неизвестным процессам в организме. Если у пациента ослаблена функция почек, эти металлы могут накапливаться в крови. Случаи женщин, желающих иметь детей и нуждающихся в операции на тазобедренном суставе, хирурги Геленк Клиники рассматривают более тщательно.

Преимущества, риски и побочные эффекты протеза McMinn

Металл-металлические соединения были разработаны и начали применяться в клинической практике ещё в шестидесятые годы и показали в некоторых случаях очень хорошие результаты: срок службы до 20 лет или более. К сожалению, в то время технологии производства были еще не настолько совершенны, чтобы эти достижения могли сохраняться на долго. Поэтому о методе стали понемногу забывать. Значительное развитие технологий было решающим шагом для перехода на использование данных конструкций, которые значительно меньше подвержены износу по сравнению с обычными пластиковыми элементами.

Риски и побочные эффекты протезов McMinn

Помимо безоговорочных преимуществ поверхностное эндопротезирование McMinn связано с определёнными рисками. Поэтому, после Вашего обращения в Геленк Клинику, врачу необходимо взвесить все за и против данного вмешательства.

Имплантация поверхностного эндопротеза McMinn: Сроки пребывания в Геленк Клинике

Благодаря щадящей малоинвазивной методике, которая предлагается в Геленк Клинике, пациента выписывают намного раньше, чем это было возможно ещё несколько лет назад. Однако для быстрого заживления ран, а также эффективного лечения боли в бедре больному необходимо пройти лечение в стационаре. Уже на следующий день после операции Вы можете вставать. Как правило, пребывание в Геленк Клинике длится не более 5-7 дней.

Как проходит поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава McMinn?

Расположение поверхностного эндопротеза тазобедренного сустава. Операция по методу McMinn © Implantcast

После поверхностного эндопротезирования сохраняется головка бедра, которая обрабатывается настолько профессионально, что хирург получает возможность установить металлический колпачок такого же размера. Искусственную вертлужную впадину, которая также оснащена скользящей поверхностью, хирург соединяет с головкой бедренной кости при помощи бесцементной методики Press-Fit.

Костная поверхность протеза McMinn пористая и шероховатая. Такая структура суставной впадины позволяет естественной кости врастать в протез на втором этапе заживления. Принцип такого бесцементного закрепления заключается в стабилизации протеза против расшатывания. Высокая нагрузочная способность поверхностного эндопротеза в большей степени адаптирована к жизни и степени активности более молодых пациентов.

Подвижность тазобедренного сустава менее ограничена, так как размеры имплантатов очень близки к оригиналу. Благодаря этому устойчивость к нагрузкам также является гораздо выше. Две высококачественные металлические поверхности вместе с синовиальной жидкостью в суставе гарантируют низкий износ и высокую стойкость.

Помимо эндопротезов с металлическими поверхностями в течение уже нескольких лет применяются модели поверхностных эндопротезов с керамическим покрытием и скользящими поверхностями. Керамическое покрытие снижает вероятность износа используемого материала по сравнению с обычными поверхностными эндопротезами с металл-металлическими соединениями. Клинические исследования также показали, что через 2 года после операции у пациентов не наблюдалось повышения содержания хрома и кобальта в крови. Эта модель является хорошей альтернативой для пациентов с аллергией на металл. При этом не следует забывать, что этот вид поверхностного эндопротеза еще не имеет долгосрочного опыта применения.

Послеоперационное лечение. Когда возможны занятия спортом?

Расположение поверхностного эндопротеза тазобедренного сустава. Операция по методу McMinn © Implantcast

После операции по поверхностному эндопротезированию полные нагрузки как правило разрешены и рекомендованы уже на следующий день. Исходя из нашего долголетнего опыта более длительный процесс восстановления не целесообразен. Пациенты могут совершать нагрузки на тазобедренный сустав при условии использования подлокотных костылей.

На первых этапах восстановления рекомендуется противоболевая терапия, а именно обезболивающие катетеры и подходящие лекарства. Протез McMinn успешно зарекомендовал себя в Геленк-Клинике в течение более чем 10 лет и помог многим пациентам достичь более высокого качества жизни. Поэтому, после обсуждения всех возможных рисков, мы продолжаем рекомендовать поверхностный протез, имеющий большое преимущество для сохранения костной ткани.Кроме того, всегда есть возможность установки тотального эндопротеза с короткой ножкой и с различными скользящими поверхностями.

Мы предлагаем нашим пациентам полный спектр моделей протезов и скользящих поверхностей, включая также поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава и подбираем подходящую модель, исходя из возраста, пола, качества костной ткани и образа жизни пациента.

После операции по поверхностному эндопротезированию запрещены все контактные виды спорта, при которых возможны прямые удары, также виды спорта с повышенным риском падения. Поэтому катание на горных и беговых лыжах не запрещено, но пациенту следует оценить собственную степень риска падения. Разрешена езда на велосипеде, плаванье, бег трусцой, игра при хорошей технике в теннис и гольф. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу разрешенных Вам видов спорта. Специалисты Геленк Клиники в г. Гунделфинген в Германии подберут для Вас индивидуальное лечение тазобедренного сустава.