Импинджмент-синдром голеностопного сустава

Спортивные травмы часто являются причиной импинджмент-синдрома голеностопного сустава. © kirstypargeter, istock

Импинджмент-синдром голеностопного сустава имеет множество причин. Растяжения зачастую вызывают блокады передней части стопы. Также растяжения голеностопа могут привести к утолщению внешних связок. При повторных поднятиях ноги может произойти защемление связок. Подобная травма (анлг. “impingement”) приводит к ограниченной подвижности переднего голеностопного сустава. Кроме того, данная патология может спровоцировать раздражение суставной капсулы. Одним из болезненных последствий импинджмент-синдрома является синовит (воспаление синовиальной оболочки) всего голеностопного сустава.

Вследствие нестабильности на переднем краю голени иногда появляются костные шпоры (остеофиты). Поэтому удаление костных структур в этом сегменте лодыжки при защемлении является суставосохраняющей манипуляцией.

Что представляет собой импинджмент-синдром голеностопного сустава?

Импинджмент-синдром — это нарушение нормальной последовательности движений из-за защемления мягких тканей или костей.

Данное повреждение делает лодыжку слабой и менее эластичной, как будто симптомы растяжения сохраняются на протяжении длительного времени. На травмы лодыжки указывают треск и щёлкающие звуки.

В Геленк Клинике в Германии проводят лечение двух видов этой болезни:

• Импинджмент мягких тканей
• Костный импинджмент

Симптомы импинджмент-синдрома голеностопного сустава?

Перед операцией врач проводит обследование голеностопного сустава. © Gelenk-Klinik

В зависимости от степени развития болезни сначала на голени, а затем на лодыжке в передней части голеностопного сустава образуются костные выросты. Боль в голеностопном суставе усиивается при поднятии стопы к верху (дорсальное сгибание). В связи с этим возникают боли при движении голеностопа и происходит ограничение подвижности.

Костные шпоры (остеофиты) вызванны повторяющимися незначительными повреждениями передней капсулы голеностопного сустава. Иногда они отрываются и свободно лежат в передней части лодыжки, что может привести к повреждениям.В результате этого может развиться тяжелый артроз, особенно при наличии таких травм как переломы лодыжки, разрывы связок, повреждения хряща или остеохондроз.

Как проходит артроскопическое лечение?

При импинджменте лодыжки обычно происходит удаление костной шпоры на краю большеберцовой кости артроскопическим методом. Остеофиты удаляются с помощью специальной фрезы.

Во время артроскопии хирург-ортопед вводит в сустав специальные инструменты через небольшие разрезы на коже с двух сторон лодыжки. Одним инструментом является артроскопическая камера, которая показывает изображение операционного поля на большом видеоэкране. Такие инструменты, как щипцы, распаторы и медицинские аспираторы, вводятся в хирургическую область через другую трубку. Артроскопия голеностопного сустава обеспечивает быстрое заживление ран.

Артроскопическая стабилизация связок

Не только остеофиты, но и их причины могут лечиться при помощи артроскопии. Чрезмерная подвижность голеностопного сустава, которая и приводит к образованию костных шпор, возникает в основном из-за дисфункции внешних связок. Артроскопический шов или реконструкция внешних связок может стабилизировать гипермобильность лодыжки. Для данной процедуры специалисты Геленк Клиники используют аутогенные ткани. Иногда удаётся сшить сохранившиеся остатки связок. Если это оказывается невозможным, из надкостницы получают аутогенный материал для трансплантации.

Артрофиброз, удаление синовиальной оболочки при синовите

Артрофиброз — это болезненное размножение соединительной ткани внутри голеностопного сустава. Такие наросты также могут ограничивать подвижность лодыжки. Артроскопическое вмешательство позволяет навсегда удалить разрастающуюся соединительную ткань. Кроме того, блокады в голеностопном суставе могут вызвать воспалительные раздражения суставной капсулы. Болезненный синовит являет следствием таких повреждений.

Промывание сустава может смыть воспалённую и мутную синовиальную жидкость. Во время артроскопии врач проводит отсасывание и полное удаление синовиальной оболочки. После вмешательства данный элемент формируется заново в короткие сроки.

Дорзальный импинджмент голеностопного сустава: удаление трёхгранной кости

Голеностопный сустав с трёхгранной костью или переломом отростков Стиеда, удлинённое разрастание заднего отростка надпяточной кости. © Gelenk-Klinik

Импинджмент-синдром появляется вследствие столкновения друг с другом костей, находящихся на заднем краю голеностопного сустава. В таком случае специалисты говорят об дорзальном (заднем) импинджменте костей.

Артроскопия проводится и для лечения этой патологии. Путём удаления добавочного костного фрагмента (Os trigonum) врач устраняет болезненные блокады в суставах. Операция помогает восстановить ограниченную ранее спортивную активность.

Что происходит после операции?

На второй день после операции пациент начинает делать специальные упражнения для восстановления подвижности. Начиная с этого дня разрешаются частичные нагрузки с подлокотными костылями. Через 7 дней снимаются швы. Тогда пациенту больше не потребуется ходить на костылях. Возможным становиться также и возобновление офисной деятельности. Как минимум через 4 недели пациент может полностью нагружать ногу во время занятий спортом либо во время физической деятельности.