Тазобедренный сустав | Hip

Рентген показывает слева вывих бедра с уменьшенным ядром окостенения у полуторагодовалого ребёнка. Справа показан здоровый сустав. © Gelenk-Klinik

Дисплазия тазобедренного сустава— это не только деформация бедра, но и нарушения оссификации в детском возрасте. Таким образом данное заболевание относится к наиболее часто встречающимся патологиям костной системы новорожденных.

Сначала заболевание проходит безболезненно. Однако со временем боль усиливается, что может иметь серьёзные последствия: боль в паху, преждевременный износ (коксартроз), вывих головки бедра из суставной впадины. Запущенная стадия болезни может привести к ограниченной подвижности нижних конечностей.

Чаще всего остеопороз появляется на шейке бедра. Отторжение костных структур является особенно сложной задачей для эндопротезирования. © bilderzwerg, Fotolia

Примерно 30% женщин и 7% мужчин, которым рекомендуют эндопротезирование, страдают остеопорозом. Как правило в лечении нуждаются пациенты зрелого возраста. Остеопороз ухудшает исходную ситуацию для лечения при помощи эндопротезирования тазобедренного сустава.

Вследствие низкой плотности костей протез может расшататься быстрее, а кости вокруг него с большей вероятностью сломаются. Путём тщательного подбора крепления и подходящей модели эндопротеза, специалистам Геленк Клиники в г. Гунделфинген удается снизить эти риски.

Д-р мед. Мартин Ринио (Martin Rinio), врач-специалист по ортопедии, хирургии и травмотологии

Квалификация

• Ортопедия, хирургия и травмотология
• Академия травмотологии AUC (Akademie der Unfallchirurgie AUC)

Педагогическая деятельность

• Университет Эберхарда и Карла, Тюбинген (Eberhard Karls Universität Tübingen)
• Академия травмотологии AUC (Akademie der Unfallchirurgie AUC)

Д-р Мартин Ринио обладает особенным опытом в области операций по протезированию тазобедренного сустава, колена и плеча. Для него очень важно тесное сотрудничество с врачами-терапевтами, чтобы быть уверенным в комплексном лечении.

Д-р мед. Томас Шнайдер, ортопед-хирург, специалист в области стопы, голеностопного и тазобедренного суставов, плеча

• Специалист в области ортопедии в ортопедической Геленк-клинике
• 1997 Диплом медицины, Университет Фрайбурга
• 2004 Получение специалиста в области ортопедии
• Специалист в области артроскопии голеностопного сустава и стопы, реконструкции связок, эндопротезированию тазобедренного сустава (полного и поверхностного по МакМинн), трансплантации хряща , артроскопические операции на плече
• Языки: английский, немецкий

Бурсит тазобедренного сустава Боли в районе паха или бедра являются наиболее распространенными симптомами воспаления суставной сумки тазобедренного сустава. Боль в бедре или паху может носить распространенный или же локально ограниченный характер. Как правило, усиление боли происходит при движении и при нагрузки на ногу. Часто возникает боль в районе прилегающих мышц бедра. Боли лежа на боку являются типичными при раздражении суставной сумки расположенной на так называемом большом холме (лат.Trochantor major).

Из-за сниженного кровотока головка бедренной кости недостаточно снабжается питательными веществами. В худшем случае происходит перелом под хрящевой поверхностью. © Gelenk-Klinik

Некроз головки бедра представляет собой процесс разрушения костевой массы в рамках нарушения кровообращения.

Некроз головки бедра или асептический остеонекроз — это тяжёлое заболевание костных структур тазобедренного сустава. По причине нарушенного кровообращения костей появляется нехватка кислорода и питательных веществ. Костная ткань на суставной поверхности отмирает, что приводит к локальной деструкции головки бедренной кости.

Рентген тазобедренного сустава: слева показан здоровый сустав. Чётко видна суставная щель (стрела). Справа пациент с артрозом, вследствие износа хряща суставная щель сужена, происходит трение костей друг о друга. © Gelenk-Klinik

Артроз (коксартроз) тазобедренного сустава — это прогрессирующая форма износа суставного хряща. Дегенеративное заболевание бедра развивается как правило постепенно. Сначала боль в бедре почти не чувствуется. Только спустя некоторое время, вследствие потери хрящевой поверхности пациенты жалуются на боли и ограниченную подвижность. При помощи физиотерапии, упражнений на дому, изменения режима питания и снижения веса процесс развития болезни можно замедлить либо остановить полностью. На прогрессирующей стадии в Геленк Клинике в Германии проводят такие вмешательства как артроскопия тазобедренного сустава, пересадка хряща либо эндопротезирование.

Артроскопия тазобедренного сустава - лечение разрыва вертлужной (суставной) губы. © bilderzwerg, Fotolia

Артроскопия — это хирургическая процедура, которую можно описать как вмешательство через замочную скважину. Артроскоп представляет собой прибор со специальной оптикой и специальным светом, с помощью которого хирург может как проводить диагностику, так и лечить. Данная процедура в настоящее время все чаще применяется при не только находящихся в глубине суставах, таких как бедро, но и на лодыжке и плечевом суставе. Преимущества этих операций-маленький разрез и следовательно минимальное повреждения мягких тканей, особенно заметно в послеоперационный период. Результатом является значительное уменьшение болей в бедре и паху.

Ультразвуковое обследование пациента в Центре эндопротезирования ортопедической клиники Gelenk-Klinik

Здоровый тазобедренный сустав состоит из головки бедра и вертужной впадины. Круглое углубление в тазовой кости называется вертлужной впадиной или впадиной тазобедренного сустава. Сферическая часть бедра называется эпифизом.

Бедренный тип (cam) импинджмент-синдрома тазобедренного сустава. Неправильная морфология слияния головки и шейки бедренной кости. Костное возвышение на головке бедренной кости, которое поражает вертлужную впадину (Acetabulum) (показано красным). © Gelenk-Klinik

Тот факт, что импинджмент-синдром (синдром бедренно-вертлужного соударения или бедренно-вертлужный импинджмент) является одной из самых важных причин артроза было установлено всего несколько лет назад. В Геленк Клинике нам также удалось установить, что многие пациенты, страдающие артрозом в молодом возрасте, не имели головку бедренной кости, которая сохраняла бы свою сферическую форму. Данная патология приводит к боли в бедре, которая зависит от интенсивности движений. Специалисты по лечению тазобедренного сустава Геленк Клиники могут поставить такой диагноз на основе клинического обследования либо рентгена. Ранняя диагностика импинджмент-синдрома является очень важным элементом лечения и позволяет хирургу провести суставосохраняющую операцию на самом высоком уровне.

Ортопеды-хирурги могут восстановить головку бедренной кости во время хирургического вмешательства и предотвратить повреждения костных структур. Таким образом артроскопия является одной из самых важных методик лечения импинджмент-синдрома тазобедренного сустава.

Строение тотального эндопротеза тазобедренного сустава-чашка (вертлужная впадина)с вкладышем, ножка и заменитель головки © Implantcast

Существует большое количество моделей эндопротезов тазобедренного сустава, т.к. идеальной модели нет. У каждой модели есть свои преимущества и недостатки. Для пациента важно, чтобы опытный врач индивидуально для каждого пациента подобрал модель. Стоимость и качество эндопротезов известных производителей является примерно одинаковым, но каждый врач после многих лет работы имеет свои предпочтения. Даже самая дорогая модель, если она будет установлена непрофессионально, стоять не будет, начнет расшатываться. Самое важное для пациента- это удостовериться в профессионализме врача. В "Центре эндопротезирования Gelenk-Klinik" работают только высококлассные специалисты, проводящие более 100 операций по эндопротезированию в год.

Вид операции	Длительность пребывание в стационаре	Общая стоимость*
Артроскопия тазобедренного сустава	2 ночи	11.300 €
Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава	7 ночей	21.500 €
Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава протезом на короткой ножке	7 ночей	21.500 €
Частичное эндопротезирование тазобедренного сустава (McMinn или Birmingham протезы)	7 ночей	21.500 €
Ревизия тазобедренного сустава	7 ночей	40.000 €