Грыжа межпозвоночного диска

• Каковы причины грыжи межпозвоночного диска?
• Биомеханика позвоночных дисков: Гибкость и амортизация
• Почему при грыже межпозвоночного болят спина и ноги?
• Как проводится доагностика грыжи межпозвонкового диска?
• Как лечится грыжа межпозвоночного диска ?

Грыжа межпозвоночного диска- это воспалительная патология опорно-двигательного апарата, во время которой происходит разрыв прочного фиброзного кольца, а пульпозное ядро выдавливается наружу, что может оказывать давление на нервы и вызывать сильную боль в спине.

Каковы причины грыжи межпозвоночного диска?

Неудивительно, что грыжа межпозвонкового диска происходит так часто: в позвоночнике находятся 23 диска, которые выполняют функции амортизатора между позвонками и обеспечивают его гибкость. Кроме того, они выдерживают огромные нагрузки, которые возникают при определенных движениях. Так же они могут удерживать вес, во много раз превышающий массу нашего тела.

В утробе матери диск питается посредством собственных кровеносных сосудов. После родов он получает питательные вещества и жидкость уже пассивно, посредством так называемой диффузии. Он впитывает в себя как губка, особенно ночью, в положении лежа, воду и питательные вещества из окружающей ткани жидкости. В течение дня часть жидкости из-за массы тела в положении стоя и сидя вновь вытесняется из межпозвоночного диска. Таким образом, наш рост уменьшается днем и возвращается ночью. Величина разницы в росте утром и вечером может составлять до нескольких сантиметров.

Эта способность межпозвоночного диска к восстановлению (регенерации) уменьшается с возрастом. Поэтому со временем он уменьшается в размере. Мы видим этот процесс в уменьшении роста в пожилом возрасте. Из всех тканей человеческого тела этот элемент наиболее подвержен дегенеративным изменениям. Он теряет свою упругость и устойчивость.

Экспертная диагностика заболеваний поясничного отдела позвоночника © Viewmedica

Потеря эластичности также относится и к жесткому фиброзному кольцу, которое окружает диск. В нем образуются трещины и щели, в которые может проникнуть мягкая масса из середины самой структуры. В то же время увеличивается давление на волокно кольца за счет снижения его высоты. Это может привести к выбуханию ядра и фиброзного кольца - точно также, как и в резиновом мячике, который сжимают между ладонями.

С этого момента говорят, что наблюдается выбухание или протрузия. Если внутренняя часть ядра проникает через внешние кольца, образуется грыжа (Discusprolaps или Nucleus-pulposus-Prolaps).

Биомеханика позвоночных дисков: Гибкость и амортизация

Грыжа межпозвоночного диска© Viewmedica

Помимо обеспечения базовой гибкости, позвоночные диски выполняют роль амортизаторов. Межпозвоночные диски способны распределять и эффективно поглощать сдвигающие и напрягающие силы. Когда мы двигаемся либо поднимаем тяжести, нагрузка во много раз превышает вес нашего тела. Такое амортизирующее свойство позвоночных дисков обеспечивается простотой их строения. Они состоят из гелеобразного ядра (nucleus pulposus), которое окружено твердым кольцом из фиброхряща и фиброзной ткани (так называемым аннулусом).

Почему при грыже межпозвоночного болят спина и ноги?

Межпозвоночные диски расположены очень близко к нервным окончаниям ствола позвоночника. Когда образуется выпуклость или грыжа, то выходящая материя может затрагивать прилегающие нервы. Это может привести к тому, что ущемляются нервные корешки, которые представляют собой части электрической линии, соединяющей мозг и части тела.

В поясничном отделе позвоночника, например, они передают команды для перемещения мышц ног. Они также отвечают за передачу болевых сигналов. Если что-то давит на нервы это, как правило, вызывает боль в конечностях, к которым они ведут. Кроме того, могут возникать нарушения в ощущениях такие как онемение, покалывание или даже паралич.

Когда грыжа прорывает жесткое волокнистое кольцо, она может весьма сильно надавливать на окружающие ткани и нервные корешки. Это давление, в свою очередь, вызывает боль в ноге или боль в спине. При выбухании диска выходит меньше ткани, чем при грыже. Поэтому при грыже межпозвонкового диска значительно чаще наблюдаются нарушения чувствительности и параличи.

Как проводится доагностика грыжи межпозвонкового диска?

Диагностика грыжи требует тщательного врачебного обследования и часто по разным направлениям. Обследования с помощью MРT или КT используются для установления диагноза и определения пораженного сегмента, в котором есть грыжа. Однако, нужно отметить, что если грыжа межпозвонкового диска видна на снимках МРТ, но при этом не наблюдается никаких других симптомов, хирургические методы не применяются.

Обследование межпозвоночных дисков и круглого канала позвоночника с помощью метода контрастных средств дополняет диагностику.

Как лечится грыжа межпозвоночного диска?

Основным способом лечения при таких патологиях является удаление тканей диска или уменьшение выпота для снижения давления на нервные корешки. В зависимости от местоположения, типа и стадии болезни, возможно применение ряда минимально-инвазивных процедур, таких как нуклеопластика, болевой катетер по Рацу, Транскутанная дискэктомия Диск-ФX, эндоскопическая дискэктомия, трансплантация спинного диска или открытое микрохирургическое удаления грыжи межпозвоночного диска.

Перед тем как провести вышеуказанные операции, должны быть исчерпаны все возможные консервативные методы лечения, т.к. большое количество грыж межпозвоночного диска очень хорошо поддаются лечению без хирургического вмешательства. Исключением является осложнения, приводящие к параличу. В этом случае проводится как правило операция по удалению грыжи во избежание необратимых последствий пострадавших нервов.

Специалистом по лечению заболеваний спины и позвоночника в Геленк-Клинике является высококвалифицированый и опытный врач д-р Давид-Кристофер Кубош.