Грыжа межпозвоночного диска
Грыжа межпозвоночного диска - это воспалительная патология опорно-двигательного апарата, во время которой происходит разрыв прочного фиброзного кольца, а пульпозное ядро выдавливается наружу, что может оказывать давление на нервы и вызывать сильную боль.
Каковы причины грыжи межпозвоночного диска?
Неудивительно, что грыжа межпозвонкового диска происходит так часто: 23 диска, которые мы имеем, выполняют функции буфера и амортизатора между позвонками. Благодаря им возможна огромная гибкость позвоночника. Кроме того, они выдерживают огромные нагрузки: поперечные силы и рычаги для увеличения нагрузки, которые возникают при определенных движениях. Так же они могут выдерживать вес, во много раз превышающий массу нашего тела.
Что приводит к грыже межпозвоночного диска?
В утробе матери диск питается посредством собственных кровеносных сосудов. После родов он получает питательные вещества и жидкость уже пассивно, посредством так называемой диффузии. Он впитывает в себя как губка, особенно ночью, в положении лежа, воду и питательные вещества из окружающей ткани жидкости. В течение дня часть жидкости из-за массы тела в положении стоя и сидя вновь вытесняется из межпозвоночного диска. Таким образом, наш рост уменьшается днем и возвращается ночью. Величина разницы в росте утром и вечером может составлять до нескольких сантиметров.
Эта способность межпозвоночного диска к восстановлению (регенерации) уменьшается с возрастом. Поэтому со временем он уменьшается в размере. Мы видим этот процесс в уменьшении роста в пожилом возрасте. Из всех тканей человеческого тела этот элемент наиболее подвержен дегенеративным изменениям. Он теряет свою упругость и устойчивость.
Потеря эластичности также относится и к жесткому фиброзному кольцу, которое окружает диск. В нем образуются трещины и щели, в которые может проникнуть мягкая масса из середины самой структуры. В то же время увеличивается давление на волокно кольца за счет снижения его высоты. Это может привести к выбуханию ядра и фиброзного кольца - точно также, как и в резиновом мячике, который сжимают между ладонями.
С этого момента говорят, что наблюдается выбухание протрузия. Если внутренняя часть ядра проникает через внешние кольца, образуется грыжа (Discusprolaps или Nucleus-pulposus-Prolaps).
Почему при грыже межпозвоночного диска наблюдаются боли в спине и ногах?
Межпозвоночные диски расположены очень близко к нервным окончаниям ствола позвоночника. Когда образуется выпуклость или грыжа, то выходящая материя может затрагивать прилегающие нервы. Это может привести к тому, что ущемляются нервные корешки, которые представляют собой части электрической линии, соединяющей мозг и части тела.
В поясничном отделе позвоночника, например, они передают команды для перемещения мышц ног. Они также отвечают за передачу болевых сигналов. Если что-то давит на нервы это, как правило, вызывает боль в конечностях, к которым они ведут. Кроме того, могут возникать нарушения в ощущениях такие как онемение, покалывание или даже паралич.
Когда грыжа прорывает жесткое волокнистое кольцо, она может весьма сильно надавливать на окружающие ткани и нервные корешки. Это давление, в свою очередь, вызывает боль в ноге или боль в спине. При выбухании диска выходит меньше ткани, чем при грыже. Поэтому при грыже межпозвонкового диска значительно чаще наблюдаются нарушения чувствительности и параличи.
Как диагностируется грыжа межпозвонкового диска?
Диагностика грыжи требует тщательного врачебного обследования и часто по разным направлениям. Обследования с помощью MРT или КT используются для установления диагноза и определения пораженного сегмента, в котором есть грыжа. Однако, нужно отметить, что если грыжа межпозвонкового диска видна на снимках МРТ, но при этом не наблюдается никаких других симптомов, хирургические методы не применяются.
Обследование межпозвоночных дисков и круглого канала позвоночника с помощью метода контрастных средств дополняет диагностику.
Возможности лечения грыжи межпозвоночного диска:
Основным способом лечения при таких патологиях является удаление тканей диска или уменьшение выпота для уменьшения давления на нервные корешки. В зависимости от местоположения, типа и стадии болезни, возможно применение ряда минимально-инвазивных процедур, таких как нуклеопластика, болевой катетер по Рацу, Транскутанная дискэктомия Диск-ФX, эндоскопическая дискэктомия, трансплантация спинного диска или открытое микрохирургическое удаления грыжи межпозвоночного диска.
В преддверии должны быть, однако, исчерпаны все возможные консервативные методы лечения, т.к. большое количество грыж межпозвоночного диска очень хорошо поддаются лечению. Исключением является осложнения, приводящие к параличу. В этом случае проводится как правило хирургическое вмешательство по удалению грыжи во избежание необратимых последствий пострадавших нервов.
