Процесс трансплантации коленного хряща: изъятие клеток хряща, их размножение и имплантация хондроцитов
Первый шаг при трансплантации хряща: изъятие клеток хряща пациента
Из крошечной части хряща выращивается в лабораторных условиях масса новых хрящевых клеток. © joint-surgeon.com
Вначале пациент проходит тщательное клиническое обследование с помощью ультразвука, рентгена и МРТ, чтобы проверить еще раз показания к проведению трансплантации хряща. Затем, во время небольшой операции, которая выполняется минимально-инвазивных методом, из области сустава, не подверженного сильным нагрузкам, изымаются хрящевые клетки. При этом делаются два небольших разреза по 1 см каждый. В дополнение берется небольшое количество крови (около 150 мл) для выработки сыворотки, необходимой для размножения хряща. Пациент проводит две ночи в клинике. На второй день после операции разрешена полная нагрузка на ногу.
Культивирование клеток в лабораторных условиях
Следующий этап происходит в стерильных условиях в специализированной лаборатории. Клетки выделяются из хряща, а затем размножаются с использованием специальных технологий. Размножение хрящевых клеток вне тела происходит гораздо быстрее. Приблизительно 12 миллионов клеток хряща находятся в 0,4 мл вещества, которое в конечном счете имплантируется в поврежденный коленный сустав. Выращенные хрящевые клетки хранятся в замороженном состоянии и транспортируется в операционную в день операции. Интервал между первой и второй операцией составляет, как правило, от шести до восьми недель.
Стоимость выращивания клеточной культуры в лаборатории составляет 4000 €.
Вторая операция - имплантация клеток хряща артроскопическим методом
Артроскопический метод трансплантации суставного хряща (Articular Cartilage Transplant) является весьма прогрессивным методом по сравнению с открытой операцией. Требуется всего два небольших разреза по 1 см каждый. Опытный хирург может выполнить эту операцию за 20-40 минут. Инфекции и побочные эффекты после операции сведены к минимуму благодаря небольшим разрезам и быстрому заживлению. Пациенты остаются в больнице только на три ночи.
Минимально-инвазивным методом, который был разработан и усовершенствован д-ром Петером Баумом, хрящевые клетки вводятся прямо в место дефекта, где начинают связываться своими "соединительными молекулами" (Adhäsionsproteine) с поврежденным местом и примерно через 10 минут стабильно прикрепляются к кости. Затем хрящевые клетки разрастаются и полностью заполняют дефект. Живые хондроциты в состоянии полностью восстановить функционирующий слой суставного хряща. Так как клетки хряща имеют сферическую форму (т. наз. Sphäroide) их помещают непосредственно в место повреждения, после чего они сразу начинают размножаться непосредственно в том месте, где необходимо восстановление хряща. В результате образуется собственный здоровый хрящ, который начинает выполнять все защитные функции так необходимые травмированному суставу.
Лечение: регенерирация хряща в течение 3 месяцев
Артроскопическое фото сустава 45-летнего пациента. Отчетливо видны повреждения поверхности хряща коленного сустава, на которую впрыскиваются сфероиды хряща. После контакта с поверхностью сустава они начинают к ней прикрепляться и затем образуют ровную поверхность. Через три месяца они станут частью поверхности коленного сустава.© joint-surgeon.com
Хрящевой трансплантат врастает в сустав и начинает адаптироваться к его естественной среде, становясь таким же прочным и гладким, как и соседние хрящевые ткани. Через 48 часов после имплантации пациенты могут покинуть больницу. Однако еще в течение шести недель на сустав не должна оказываться нагрузка, пока хрящевой трансплантат не созреет. Через три месяца после пересадки сустав может выдерживать полный вес. Только через год после пересадки хрящевой трансплантат будет индентичен хрящевой ткани.
